Выпуск журнала "Вестник ЦНИИТ"
Номер 2, выпуск 3 за 2018 год
ВЕСТНИК ЦНИИТ №2 (3) 2018
Информация о журнале: Читать
Главный редактор: А. Эргешов
Год основания: 2017
ISSN (Print): Просмотреть
Сайт издательства: http://critub.ru
http://tb-bulletin.ru
Содержание
| 1) | НЕТУБЕРКУЛЕЗНЫЕ МИКОБАКТЕРИИ, МИКОБАКТЕРИОЗЫ Литвинов В.И. | 5 | ОПИСАНИЕ | |
| 2) | Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза и международная интеграция борьбы с туберкулезом Эргешов А.Э., Демихова О.В. | 21 | ОПИСАНИЕ | |
| 3) | Влияние рифампицина и его инкапсулированной формы на функциональную активность белка множественной лекарственной устойчивости Pgp в миелоидных клетках человека Ерохина М.В., Лепеха Л.Н., Рыбалкина Е.Ю., Павлова Е.Н., Онищенко Г.Е. | 28 | ОПИСАНИЕ | |
| 4) | Эффективность оказания противотуберкулезной помощи в экономически развивающемся регионе Лапшина И.С., Мякишева Т.В. | 40 | ОПИСАНИЕ | |
| 5) | Летальность впервые выявленных больных туберкулезом в г. Кишиневе в разные временные промежутки Попа В.Ф., Устиян А.И., Яворский К.М., Малик А.М., Нигуляну А.В., Кульчицкая С.С. | 47 | ОПИСАНИЕ | |
| 6) | Некоторые аспекты лекарственно устойчивого туберкулеза в Республике Молдова Саин Д.О., Александру С.М., Доника А.Ф., Хайдарлы И.Н., Кула Е.Н., Рывняк Л.П. | 55 | ОПИСАНИЕ | |
| 7) | Гендерные различия в распространении разных генотипов mycobacterium tuberculosis среди мужчин и женщин, больных туберкулезом Саратовской области Салина Т.Ю., Морозова Т.И. | 61 | ОПИСАНИЕ | |
| 8) | Модель эпидемической ситуации по туберкулезу с широкой лекарственной устойчивостью в регионах России Стерликов С.А., Русакова Л.И. | 66 | ОПИСАНИЕ | |
| 9) | Альтерации в генах pncA и rpsA и активность пиразинамидазы у штаммов M. tuberculosis фенотипически, чувствительных и устойчивых к пиразинамиду Андреевская С.Н., Андриевская И.Ю., Смирнова Т.Г., Устинова В.В., Альварес Фигероа М.В., Маслов Д.А., Ларионова Е.Е., Черноусова Л.Н. | 74 | ОПИСАНИЕ | |
НЕТУБЕРКУЛЕЗНЫЕ МИКОБАКТЕРИИ, МИКОБАКТЕРИОЗЫ
| Статья 1. | Страница 5. |
|---|---|
| НАЗВАНИЕ СТАТЬИ: | НЕТУБЕРКУЛЕЗНЫЕ МИКОБАКТЕРИИ, МИКОБАКТЕРИОЗЫ |
| АВТОРЫ: | Литвинов В.И. ГБУЗ «Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулезом Департамента здравоохранения города Москвы», г. Москва, Россия |
| ОПИСАНИЕ: | В обзоре литературы охарактеризованы основные аспекты изучения нетуберкулезных микобактерий и вызываемой ими патологии – микобактериозов: нетуберкулезные микобактерии в окружающей среде, пути заражения, патология у животных и человека; механизмы взаимодействия нетуберкулезных микобактерий и макроорганизма, лечение микобактериозов и лекарственная чувствительность нетуберкулезных микобактерий. В заключение сформулированы основные положения о состоянии проблемы и перспективах. Поступила: 25.12.2017 г. |
| КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: | нетуберкулезные микобактерии, микобактериозы. |
| ДЛЯ КОРРЕСПОНДЕНЦИИ: | ГБУЗ «Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулезом Департамента здравоохранения города Москвы» г. Москва, 107014, ул. Стромынка, д.10 Литвинов Виталий Ильич – научный руководитель, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН Тел.: +7 (499) 268-04-15 E-mail: mnpcbtlv@yandex.ru |
ЦЕНТРАЛЬНЫЙ НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ИНСТИТУТ ТУБЕРКУЛЕЗА И МЕЖДУНАРОДНАЯ ИНТЕГРАЦИЯ БОРЬБЫ С ТУБЕРКУЛЕЗОМ
| Статья 2. | Страница 21. |
|---|---|
| НАЗВАНИЕ СТАТЬИ: | ЦЕНТРАЛЬНЫЙ НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ИНСТИТУТ ТУБЕРКУЛЕЗА И МЕЖДУНАРОДНАЯ ИНТЕГРАЦИЯ БОРЬБЫ С ТУБЕРКУЛЕЗОМ |
| АВТОРЫ: | Эргешов А.Э., Демихова О.В. ФГБНУ «Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза», г. Москва, Россия |
| ОПИСАНИЕ: | С целью ознакомления читателей журнала с вкладом ФГБНУ «Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза» в международную интеграцию борьбы с туберкулезом в статье приводится исторический обзор различных аспектов международного сотрудничества ФГБНУ «Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза», вклада его директоров и ведущих сотрудников в создание и развитие международных проектов по борьбе с туберкулезом, взаимодействия с международными организациями, зарубежными научно-исследовательскими институтами и ведущими специалистами в области борьбы с туберкулезом с момента образования Института в 1921 г. и до наших дней. Поступила: 06.12.2017 г. |
| КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: | туберкулез, международная интеграция, сотрудничество. |
| ДЛЯ КОРРЕСПОНДЕНЦИИ: | ФГБНУ «Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза» 107564, Москва, Яузская аллея, д. 2 Эргешов Атаджан Эргешович – директор института, доктор медицинских наук, профессор Тел.: +7 (499) 785-90-19 E-mail: cniit@ctri.ru |
ВЛИЯНИЕ РИФАМПИЦИНА И ЕГО ИНКАПСУЛИРОВАННОЙ ФОРМЫ НА ФУНКЦИОНАЛЬНУЮ АКТИВНОСТЬ БЕЛКА МНОЖЕСТВЕННОЙ ЛЕКАРСТВЕННОЙ УСТОЙЧИВОСТИ PGP В МИЕЛОИДНЫХ КЛЕТКАХ ЧЕЛОВЕКА
| Статья 3. | Страница 28. |
|---|---|
| НАЗВАНИЕ СТАТЬИ: | ВЛИЯНИЕ РИФАМПИЦИНА И ЕГО ИНКАПСУЛИРОВАННОЙ ФОРМЫ НА ФУНКЦИОНАЛЬНУЮ АКТИВНОСТЬ БЕЛКА МНОЖЕСТВЕННОЙ ЛЕКАРСТВЕННОЙ УСТОЙЧИВОСТИ PGP В МИЕЛОИДНЫХ КЛЕТКАХ ЧЕЛОВЕКА |
| АВТОРЫ: | Ерохина М.В.1,2, Лепеха Л.Н.1, Рыбалкина Е.Ю.1,3, Павлова Е.Yu.2, Онищенко Г.Е.2 1ФГБНУ «Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза», г. Москва, Россия 2ФГБОУ ВО «Московский государственный университет имени М.В. Ломоносова», г. Москва, Россия 3ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н.Н. Блохина» Минздрава РФ, г. Москва, Россия |
| ОПИСАНИЕ: | P-гликопротеин (Pgp) — наиболее универсальный из всех белков «множественной лекарственной устойчивости» клеток человека. В настоящее время известно, что многие лекарственные препараты являются субстратами для Pgp, в том числе и один из основных противотуберкулезных препаратов – рифампицин. Одним из достижений нанотехнологий является разработка методов инкапсулирования лекарственных препаратов — субстратов для Pgp, чтобы обойти проблему развития лекарственной устойчивости. На основе наночастиц полимера молочной кислоты создана инкапсулированная форма рифампицина. В отличие от традиционного рифампицина, проникающего в клетки человека путем диффузии и накапливающегося в цитозоле, инкапсулированный рифампицин поступает в клетки в результате фагоцитоза и в дальнейшем концентрируется в фагосомах и фаголизосомах. Цель работы – сравнить влияние традиционного препарата рифампицина и его инкапсулированной формы на функциональную активность белка Pgp в миелоидных клетках человека c высокими уровнями экспрессии гена MDR1 и его белка Pgp. В работе методами ОТ-ПЦР, иммунофлуоресцентного выявления, проточной цитометрии и МТТ-теста представлена характеристика линий миелоидных клеток человека К562 (без экспрессии MDR1 и Pgp) и К562/i-S9 (с высокими уровнями экспрессии MDR1 и Pgp). На данных моделях изучено влияние на функциональную активность Pgp рифампицина и его инкапсулированной формы. Экспериментальные концентрации рифампицина составили 10 и 25 мкг/мл: в данных концентрациях препарат вызывает незначительное снижение выброса родамина 123 в клетках K562/i-S9, что свидетельствует о его конкурентном связывании с Pgp. Инкапсулированный рифампицин (100 мкг/мл, доля рифампицина ̴ 8%) приводит к блокированию выброса родамина 123 клетками K562/i-S9, тогда как наночастицы без лекарственного препарата не оказывают влияние на выброс красителя, т.е. активизация фагоцитоза (нарушение стабильности плазматической мембраны) не приводит к инактивации функции Pgp. Полученные данные могут свидетельствовать о том, что в цитоплазме клеток создается достаточно высокая концентрация рифампицина после деградации полимера, и рифампицин не только остается в составе фаголизосом, но и диффундирует в цитозоль, где связывается с Pgp. Данные о том, что инкапсулированная форма рифампицина не исключает накопления свободного рифампицина в цитозоле и его взаимодействия с основным белком множественной лекарственной устойчивости Pgp, ставят вопрос о дальнейшем совершенствовании инкапсулированной формы препарата. Поступила: 11.01.2018 г. |
| КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: | лекарственная устойчивость, Pgp, рифампицин, полимер молочной кислоты, клетки человека с гиперэкспрессией гена MDR1. |
| ДЛЯ КОРРЕСПОНДЕНЦИИ: | ФГБНУ «Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза» 107564, Москва, Яузская аллея, д. 2 ФГБОУВО «МГУ имени М.В. Ломоносова», 119991, Москва, Ленинские горы, д. 1 стр. 12. Ерохина Мария Владиславовна — старший научный сотрудник отдела патоморфологии, клеточной биологии и биохимии ФГБНУ «ЦНИИТ», доцент кафедры клеточной биологии и гистологии биологического факультета ФГБОУВО «МГУ имени М.В. Ломоносова», кандидат биологических наук Тел.: +8 (499) 785-91-79 E-mail: masha.erokhina@gmail.com |
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ОКАЗАНИЯ ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНОЙ ПОМОЩИ В ЭКОНОМИЧЕСКИ РАЗВИВАЮЩЕМСЯ РЕГИОНЕ
| Статья 4. | Страница 40. |
|---|---|
| НАЗВАНИЕ СТАТЬИ: | ЭФФЕКТИВНОСТЬ ОКАЗАНИЯ ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНОЙ ПОМОЩИ В ЭКОНОМИЧЕСКИ РАЗВИВАЮЩЕМСЯ РЕГИОНЕ |
| АВТОРЫ: | Лапшина И.С., Мякишева Т.В. ФГБОУ ВО «Смоленский государственный медицинский университет» Минздрава России, г. Смоленск, Россия |
| ОПИСАНИЕ: | В представленной статье авторами проанализирована эффективность противотуберкулезной работы в экономически развивающемся регионе на примере Калужской области. Рассмотрены основные показатели эффективности лечения: клиническое излечение от туберкулеза и абациллирование больных туберкулезом. В статье проведено статистическое сравнение указанных показателей в 2 группах районов, разделенных в соответствии с их социально-экономическим развитием. На основании проведенного анализа сделан вывод, что клиническое излечение от туберкулеза и абациллирование больных туберкулезом не зависят от уровня экономического развития в регионе. Затем авторами проведен анализ в 2 когортах больных, в которых изучены исходы основного курса химиотерапии (эффективный курс, неэффективный курс, смерть от туберкулеза, смерть от других причин, выбыл во время лечения, прервал лечение, перерегистрация с МЛУ) и результаты диспансерного наблюдения в течение 2 лет (клиническое излечение (перевод в III ГДУ), смерть от туберкулеза за время наблюдения, смерть от других причин, продолжает лечение, выбыл, прервал, рецидив). Установлены значимые различия по исходам основного курса химиотерапии у больных туберкулезом и эффективности диспансерного наблюдения после реформирования фтизиатрической службы. При сравнении частоты исходов основного курса лечения в Калужской области в когортах 2010 и 2014 г. было выявлено, что в 2014 году, по сравнению с 2010 годом, чаще наблюдалось выбывание пациентов во время лечения (χ2 = 4,25 при р = 0,039), а также чаще происходила перерегистрация с МЛУ (χ2 = 4,18 при р = 0,041). В ходе анализа эффективности диспансерного наблюдения за больными в течение 2 лет в двух когортах больных установлено, что в когорте больных туберкулезом 2014 года, по сравнению с когортой 2010 года, чаще наблюдался перевод в III группу (χ2 = 8,78 при р = 0,003), а в когорте 2010 года чаще наблюдалась смерть пациентов от других причин (χ2 = 9,14 при р = 0,003). Поступила: 01.02.2018 г. |
| КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: | клиническое излечение, абациллирование, противотуберкулезная работа, исходы лечения. |
| ДЛЯ КОРРЕСПОНДЕНЦИИ: | ГБУЗ Калужской области «Областная туберкулезная больница» 248008, Калуга, улица Луговая, д. 70, каб. 303 Лапшина Ирина Сергеевна – врач-фтизиатр, заочный аспирант кафедры фтизиопульмонологии ФГБОУ ВО «Смоленский государственный медицинский университет» МЗ РФ Тел.: +7 (965) 703-87-63 Е-mail: geparin.86@yandex.ru |
ЛЕТАЛЬНОСТЬ ВПЕРВЫЕ ВЫЯВЛЕННЫХ БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ В Г. КИШИНЕВЕ В РАЗНЫЕ ВРЕМЕННЫЕ ПРОМЕЖУТКИ
| Статья 5. | Страница 47. |
|---|---|
| НАЗВАНИЕ СТАТЬИ: | ЛЕТАЛЬНОСТЬ ВПЕРВЫЕ ВЫЯВЛЕННЫХ БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ В Г. КИШИНЕВЕ В РАЗНЫЕ ВРЕМЕННЫЕ ПРОМЕЖУТКИ |
| АВТОРЫ: | Попа В.Ф.1, Устиян А.И.2, Яворский К.М.3, Малик А.М.2, Нигуляну А.В.2, Кульчицкая С.С.2 1Лечебно-Профилактическое Учреждение Муниципальная Клиническая больница Фтизиопульмонологии, мун. Кишинев, Р. Молдова 2Государственный Университет Медицины и Фармации “Николае Тестемицану”, мун. Кишинев, Р. Молдова 3Институт Фтизиопульмонологии «Кирилл Драганюк», мун. Кишинев, Р. Молдова |
| ОПИСАНИЕ: | Цель: изучение летальных исходов от прогрессирования туберкулеза у впервые выявленных больных туберкулезом, умерших в стационаре в разные временные промежутки. Материалы и методы. Был проведен ретроспективный анализ случаев смерти от туберкулеза в г. Кишиневе в течение 3 временных периодов в зависимости от эпидемиологической ситуации: 1 период – 2001-2003 г., 2 период – 2007-2009 г. и 3 период – 2013-2015 г. От прогрессирования туберкулеза в стационаре умерли: в 1 периоде 64 (31,7%), во 2 периоде – 77 (72%) и в 3 периоде – 36 (60%) больных. Результаты. Туберкулезный контакт был установлен в половине случаев. Во всех периодах больные в основном выявлялись по обращению. Большинство умерших из числа зарегистрированных с инфильтративной формой были с казеозной пневмонией. В 3 периоде отмечали рост числа больных с генерализованным туберкулезом и появление случаев туберкулеза с широкой лекарственной устойчивостью. Среди сопутствующей патологии наиболее часто встречались хронический алкоголизм, ВИЧ-инфекция, хронический гепатит, анемия. У 2/3 умерших больных летальный исход наступил в течение первого месяца с момента госпитализации. Поступила: 01.11.2017 г. |
| КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: | летальность, прогрессирование туберкулеза, впервые выявленный случай туберкулеза. |
| ДЛЯ КОРРЕСПОНДЕНЦИИ: | Лечебно-профилактическое учреждение «Муниципальная клиническая больница фтизиопульмонологии, мун. Кишинев» 2025, Р. Молдова, г. Кишинев, ул. Гренобля, 147 Попа Василий Федорович — зам. директора по лечебной части Тел.: +373 69-572-062 E-mail: popa.vasile@mail.ru |
НЕКОТОРЫЕ АСПЕКТЫ ЛЕКАРСТВЕННО УСТОЙЧИВОГО ТУБЕРКУЛЕЗА В РЕСПУБЛИКЕ МОЛДОВА
| Статья 6. | Страница 55. |
|---|---|
| НАЗВАНИЕ СТАТЬИ: | НЕКОТОРЫЕ АСПЕКТЫ ЛЕКАРСТВЕННО УСТОЙЧИВОГО ТУБЕРКУЛЕЗА В РЕСПУБЛИКЕ МОЛДОВА |
| АВТОРЫ: | Cаин Д.О., Александру С.М., Доника А.Ф., Хайдарлы И.Н., Кула Е.Н., Рывняк Л.П. Институт фтизиопульмонологии «Кирилл Драганюк», г. Кишинев, Р. Молдова |
| ОПИСАНИЕ: | Феномен лекарственной устойчивости является серьезной проблемой в контроле туберкулеза. Высокие показатели частоты штаммов резистентных МБТ регистрируются как в регионах с высокой заболеваемостью, так и с более низкой. Обращается внимание на необходимость координации мероприятий, направленных на строгое обеспечение эффективного контроля инфекции, особенно прекращения распространения ТБ МЛУ/ШЛУ/ТЛУ инфекции, которая является серьезным бременем для страны. Предварительный анализ 76 больных с широкой лекарственной устойчивостью показал необходимость проведения специального научного исследования. Исследование будет способствовать познанию, анализу и оценке масштабов рассматриваемой проблемы. Будут проанализированы основные причины развития широкой лекарственной устойчивости и контингент больных с первичной и вторичной ШЛУ/ТЛУ. Исследование должно способствовать познанию, анализу и оценке масштабов рассматриваемой проблемы, включая генетические исследования микобактерии туберкулеза. Поступила: 01.11.2017 г. |
| КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: | эпидемиология, туберкулез, лечение, лекарственная устойчивость. |
| ДЛЯ КОРРЕСПОНДЕНЦИИ: | Институт фтизиопульмогологии «Кирилл Драганюк» 2025, Р. Молдова, мун. Кишинэу, ул. К. Вырнав, 13 Саин Дмитрий Онуфриевич — заведуший отделением Тел.: + 373 22 57-23-52 E-mail: dmitriisain@rambler.ru |
ГЕНДЕРНЫЕ РАЗЛИЧИЯ В РАСПРОСТРАНЕНИИ РАЗНЫХ ГЕНОТИПОВ MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS СРЕДИ МУЖЧИН И ЖЕНЩИН, БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ САРАТОВСКОЙ ОБЛАСТИ
| Статья 7. | Страница 61. |
|---|---|
| НАЗВАНИЕ СТАТЬИ: | ГЕНДЕРНЫЕ РАЗЛИЧИЯ В РАСПРОСТРАНЕНИИ РАЗНЫХ ГЕНОТИПОВ MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS СРЕДИ МУЖЧИН И ЖЕНЩИН, БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ САРАТОВСКОЙ ОБЛАСТИ |
| АВТОРЫ: | Салина Т.Ю., Морозова Т.И. ФГБОУ ВО Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского МЗ России, г. Саратов, Россия |
| ОПИСАНИЕ: | Цель – сравнительное изучение генетического полиморфизма Mycobacterium tuberculosis (МБТ), циркулирующих среди больных туберкулезом мужчин и женщин Саратовской области. Обследовано 307 больных с впервые выявленным туберкулезом легких (ТБ) в возрасте от 22 до 62 лет. Больные распределены на 2 группы по гендерному признаку. Группу 1 составили 49 женщин, группу 2 — 258 мужчин. Обе группы сопоставимы по клиническим формам, тяжести течения ТБ, наличию деструкций в легочной ткани и массивности бактериовыделения. Проводили сполиготипирование МБТ в образцах мокроты методом гибридизации на биологическом микрочипе с использованием набора реагентов «Сполиго-биочип» (ООО «БИОЧИП-ИМБ», Москва). Результаты реакции учитывали с помощью аппаратно-программного комплекса «Чипдетектор-01» и специальной программы «ImaGeWare®», позволяющей проводить сравнение сполиготипа с профилем сполиготипирования базы данных SpolDB4 (http:www.pasteur-guadeloupe.fr/tb/bd_myco.html). Установлено, что среди мужчин, больных ТБ (группа 2), циркулируют 11 генетических семейств МБТ (Bejing, Beijing-like, Haarlem+Ural, LAM, T, Microti, Rus 1, EAI, Canetti, Cas, Manu). В нашем исследовании мы объединили группу Haarlem и Ural, как две родственные группы. В образцах мокроты, полученных от женщин, больных ТБ (группа 1), выявлены МБТ шести генетических семейств (Beijing, Beijing-like, Haarlem+Ural, LAM, T, Microti). Доминирующими генотипами в группе 1 были Bejing — 15 (30,6%), Beijing-like -13 (26,5%) Haarlem+Ural — 14 (28,6%), в группе 2 — Haarlem+Ural — 53 (20,5%), T — 68 (26,4%), Beijing – 46 (17,8%), Beijing-like – 44 (17,1%). Достоверно чаще в группе 1 по сравнению с группой 2 были зарегистрированы МБТ Bejing — 15 (30,6%) против 46 (17,8%) соответственно, p = 0,0381. В группе 2 значительно чаще были выявлены МБТ семейства Т — 68 (26,4%) против 3 (6,1%) в группе 1, p = 0,0024. Достоверных различий по распространению сполиготипов внутри генетических семейств МБТ среди мужчин и женщин не установлено. Поступила: 20.02.2018 г. |
| КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: | сполиготипирование, генотипы микобактерий туберкулеза, мужчины, женщины. |
| ДЛЯ КОРРЕСПОНДЕНЦИИ: | ФГБОУ ВО Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского Минздрава РФ, 410056 г. Саратов, ул. Вольская 22 Салина Татьяна Юрьевна — профессор кафедры фтизиатрии ИДПО, доцент, д.м.н. Тел.: +8 (917) 209-68-51 E-mail: SalinaTU@rambler.ru |
МОДЕЛЬ ЭПИДЕМИЧЕСКОЙ СИТУАЦИИ ПО ТУБЕРКУЛЕЗУ С ШИРОКОЙ ЛЕКАРСТВЕННОЙ УСТОЙЧИВОСТЬЮ В РЕГИОНАХ РОССИИ
| Статья 8. | Страница 66. |
|---|---|
| НАЗВАНИЕ СТАТЬИ: | МОДЕЛЬ ЭПИДЕМИЧЕСКОЙ СИТУАЦИИ ПО ТУБЕРКУЛЕЗУ С ШИРОКОЙ ЛЕКАРСТВЕННОЙ УСТОЙЧИВОСТЬЮ В РЕГИОНАХ РОССИИ |
| АВТОРЫ: | Стерликов С.А.1, Русакова Л.И.2 1ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Минздрава РФ, Москва, Россия 2ФГБНУ «Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза», Москва, Россия |
| ОПИСАНИЕ: | Актуальность моделирования эпидемической ситуации по туберкулезу с широкой лекарственной устойчивостью (ШЛУ ТБ) обусловлена высокой эпидемической опасностью заболевания, отсутствием результативных мер его профилактики и лечения, отсутствием статистических данных, описывающих частоту его распространения. Материалы и методы. Базируясь на сведениях федерального статистического наблюдения, а также на результатах специального запроса Минздрава России о частоте ШЛУ ТБ у случаев туберкулеза из различных регистрационных групп, была разработана модель расчета ожидаемой частоты распространения ШЛУ ТБ. В основе модели лежат данные о числе больных туберкулезом органов дыхания с множественной лекарственной устойчивостью, охвате больных туберкулезом органов дыхания с бактериовыделением тестами на лекарственную чувствительность микобактерий туберкулеза к противотуберкулезным препаратам, числе больных туберкулезом внелегочных локализаций с бактериовыделением, охвате случаев лечения туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ ТБ) тестами на наличие ШЛУ ТБ, выявление случаев ШЛУ ТБ среди случаев МЛУ ТБ. Результаты. Ожидаемое число больных МЛУ ТБ на окончание отчетного года составило 43 025, что на 5 099 больше, чем зарегистрированное число больных МЛУ ТБ органов дыхания, состоящих на окончание отчетного года в медицинских организациях Минздрава России. Охват случаев МЛУ ТБ тестами на наличие широкой лекарственной устойчивости микобактерий туберкулеза в большинстве регионов России приближался к 100%, однако был низким в республиках Калмыкия, Карелия, Кабардино-Балкария. Медианная доля больных ШЛУ ТБ среди больных МЛУ ТБ составила 12,3%. Обсуждение. К недостаткам модели относится учет данных только среди больных туберкулезом, наблюдающихся в противотуберкулезных организациях Минздрава России, которая не учитывает больных, наблюдающихся в других ведомствах. Также искажающее влияние может вносить неравномерность качества культуральной диагностики и проведения тестов на лекарственную чувствительность к препаратам основного и резервного ряда, неполный охват больных туберкулезом культуральной диагностикой. Заключение. Предложенная модель позволяет дать ориентировочные характеристики частоты распространения ШЛУ ТБ. Ожидаемое число больных ШЛУ ТБ, состоящих на бациллярном учете на окончание 2016 года, составило от 5 до 8,5 тыс. (оптимальный прогноз – 6,5 тыс.), а ожидаемая частота распространения – от 3,3 до 3,9 на 100 000 населения. Несмотря на невысокую частоту распространения ШЛУ ТБ, в 10 регионах России имеется более 100 больных ШЛУ ТБ, что позволяет говорить о высоком финансовом бремени данного заболевания. Поступила: 30.01.2018 г. |
| КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: | МЛУ ТБ, ШЛУ ТБ, туберкулез с множественной и широкой лекарственной устойчивостью, эпидемиология туберкулеза, распространенность туберкулеза с широкой лекарственной устойчивостью, моделирование эпидемиологии туберкулеза. |
| ДЛЯ КОРРЕСПОНДЕНЦИИ: | ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» МЗ РФ 127254, г. Москва, ул. Добролюбова, д. 11 Стерликов Сергей Александрович — зам. руководителя Федерального центра мониторинга противодействия распространению туберкулеза в Российской Федерации по программному мониторингу, д.м.н. Тел.: + 7 (925) 507-82-21 Е-mail: sterlikov@list.ru |
АЛЬТЕРАЦИИ В ГЕНАХ PNCA И RPSA И АКТИВНОСТЬ ПИРАЗИНАМИДАЗЫ У ШТАММОВ M. TUBERCULOSIS ФЕНОТИПИЧЕСКИ ЧУВСТВИТЕЛЬНЫХ И УСТОЙЧИВЫХ К ПИРАЗИНАМИДУ
| Статья 9. | Страница 74. |
|---|---|
| НАЗВАНИЕ СТАТЬИ: | АЛЬТЕРАЦИИ В ГЕНАХ PNCA И RPSA И АКТИВНОСТЬ ПИРАЗИНАМИДАЗЫ У ШТАММОВ M. TUBERCULOSIS ФЕНОТИПИЧЕСКИ ЧУВСТВИТЕЛЬНЫХ И УСТОЙЧИВЫХ К ПИРАЗИНАМИДУ |
| АВТОРЫ: | Андреевская С.Н.1, Андриевская И.Ю.1, Смирнова Т.Г.1, Устинова В.В.1, Альварес Фигероа М.В2, Маслов Д.А.3, Ларионова Е.Е.1, Черноусова Л.Н.1 1ФГБНУ «Центральный НИИ туберкулеза», Москва, Россия 2ФБУН Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, Москва, Россия 3ФГБУН Институт общей генетики им. Н.И Вавилова РАН, Москва, Россия |
| ОПИСАНИЕ: | Для определения механизмов формирования лекарственной устойчивости к пиразинамиду у M. tuberculosis проведен комплексный анализ, включающий одновременное определение фенотипической чувствительности к пиразинамиду, активности пиразинамидазы, структуры генов, кодирующих пиразинамидазу и мишень воздействия пиразинамида, а также МИК препарата. Показана ведущая роль нарушения активности пиразинамидазы вследствие мутаций в гене pncA. Описан широкий спектр мутаций в этом гене и выделены те из них, которые приводят к пограничной устойчивости к пиразинамиду. Мутации на уровне гена rpsA, кодирующего мишень действия препарата, не оказывали влияния на формирование устойчивости к пиразинамиду. Поступила: 25.01.2018 г. |
| ДЛЯ КОРРЕСПОНДЕНЦИИ: | ФГБНУ «Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза», 107564, г. Москва, Яузская аллея, д. 2 Андреевская Софья Николаевна — старший научный сотрудник отдела микробиологии, к.м.н. Тел.: +7 (499) 785-90-91 Е-mail: andsofia@mail.ru |