ВЕСТНИК ЦНИИТ №2 (35) 2026
Информация о журнале: Читать
Главный редактор: А. Эргешов
Год основания: 2017
ISSN (Print): Просмотреть
Сайт издательства: http://critub.ru
https://tb-bulletin.ru
ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ
Послеоперационные осложнения при хирургическом лечении пациентов с туберкулезом органов дыхания: частота, структура и ключевые предикторы
Косенков С.А., Синицын М.В., Иванова Д.А., Белиловский Е.М.
https://doi.org/10.57014/2587-6678-2026-10-2-89-99
ПОЛНЫЙ ТЕКСТ:
стр. 89 — 99
Цель исследования: выявить частоту, структуру и предикторы возникновения послеоперационных осложнений у пациентов с туберкулезом (ТБ) органов дыхания (ОД) после резекции легкого. Материалы и методы. Ретроспективно оценены исходы хирургического вмешательства у 246 пациентов в возрасте 18–65 лет, оперированных в 2017–2018 гг.
Осложнения, развившиеся в течение 30 суток после операции, оценивали по классификации Clavien – Dindo. Результаты. Частота послеоперационных осложнений составила 9,3% (95% ДИ 5,9–13,1%), летальность – 0. Преобладали локальные осложнения: замедленное расправление легкого и пневмоторакс (69,6%), успешно устраненные с помощью торакоцентеза или дренирования плевральной полости. Многофакторный анализ выявил ключевые предикторы: наличие в анамнезе осложнений туберкулезного процесса (отношение шансов (ОШ) = 4,9; р = 0,029) и неактивного ТБ бронхов (ОШ = 6,17; р = 0,043). Замедленное расправление легкого чаще возникало при длительности заболевания ≥ 2 лет (ОШ = 14,8; р = 0,027) и ТБ бронхов в анамнезе (ОШ = 11,8; р = 0,041). У пациентов старше 50 лет осложнения развивались в более ранние сроки (медиана 3 дня против 7 дней у пациентов младше 50 лет (ОШ = 4,82; р = 0,021). Заключение. Выявленные факторы формируют профиль повышенного риска и требуют учета при планировании операции (резекции легкого). Критическое значение имеет анатомия бронхиального дерева, посттуберкулезные изменения просветов и стенки бронхов. Индивидуальный подход с акцентом на анамнестические данные (особенно ТБ бронхов и длительность ТБ) позволит оптимизировать тактику ведения и снизить частоту осложнений при хирургическом лечении пациентов с ТБ ОД.
DOI: 10.57014/2587-6678-2026-10-2-89-99 EDN: https://elibrary.ru/prktfp
здравоохранения города Москвы», г. Москва, Россия
² ФГБОУ «Национальный медицинский исследовательский центр фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний» Минздрава России, г. Москва, Россия
³ ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России, г. Москва, Россия
⁴ ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Минздрава Россия, г. Москва, Россия
1. Белов С.А. Применение трансплантатов в коллап- сохирургии у пациентов с туберкулезом легких. Тихоокеанский медицинский журнал. 2020;(1):23-27. DOI: 10.34215/1609-1175-2020-1-23-27
2. Боровиков О.В., Сурдул А.Ю., Павлова Е.В., Тару- тин В.Ю. Результаты хирургического лечения больных распространенным фиброзно-кавернозным туберкулезом легких с применением костно-мышечной пластики и клапанной бронхоблокации. Туберкулез и болезни легких. 2018;96(12):62-63. DOI:
10.21292/2075-1230-2018-96-12-62-63
3. Васильева И.А., Самойлова А.Г., Зимина В.Н. и др. Химиотерапия туберкулеза в России – история продолжается. Туберкулез и болезни легких. 2023;101(2): 8-12. DOI: 10.58838/2075-1230-2023-101-2-8-12
4. Доклад о глобальной борьбе с туберкулезом. Всемирная организация здравоохранения. 2024. URL: https://www.who.int/ru/publications/m/item/top- findings-and-messages-gtb2023 (дата обращения: 08.02.2026).
5. Клинические рекомендации. Туберкулез у взро- слых, 2024. URL: https://gptd-gorlovka.gosuslugi.ru/ netcat_files/8/9/1415_kr24A15A19MZ.pdf (дата об- ращения: 09.02.2026).
6. Нечаева О.Б., Гордина А.В., Стерликов С.А. и др. Ресурсы и деятельность противотуберкулезных организаций Российской Федерации в 2016- 2017 гг. (статистические материалы). М.: РИО ЦНИИОИЗ, 2018. 95 с.
7. Романова М.И., Гайда А.И., Абрамченко А.В. и др. Эффективность хирургического лечения больных деструктивным туберкулезом легких (метаанализ). Туберкулез и болезни легких. 2024;102(2):52-61. DOI: 10.58838/2075-1230-2024-102-2-52-61
8. Саенко С.С., Стерликов С.А., Русакова Л.И. Предикторы прерывания лечения больными туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью микобактерий туберкулеза. Современные проблемы здравоохра- нения и медицинской статистики. 2021;(3):461-474. DOI: 10.24412/2312-2935-2021-3-461-474
9. Яблонский П.К., Соколович Е.Г., Аветисян А.О., Ва- сильев И.В. Роль торакальной хирургии в лечении туберкулеза легких (обзор литературы и собственные наблюдения). Медицинский альянс. 2014;(3):4-10.
10. Яблонский П.К. (под ред.). Фтизиатрия. Нацио- нальные клинические рекомендации. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. 240 с.
11. Dindo D., Demartines N., Clavien P.-A. Classifica- tion of surgical complications: a new proposal with evaluation in a cohort of 6336 patients and re- sults of a survey. Ann Surg, 2004;240(2):205-213. DOI: 10.1097/01.sla.0000133083.54934.ae
12. Harris R.C., Khan M.S., Martin L.J. et al. The effect of surgery on the outcome of treatment for multidrug-resistant tuberculosis: a systematic review and meta-analysis. BMC Infect Dis, 2016;16:262. DOI: 10.1186/s12879-016-1585-0
13. Jammer I., Wickboldt N., Sander M. et al. Standards for definitions and use of outcome measures for clinical effectiveness research in perioperative medicine: European Perioperative Clinical Outcome (EPCO) definitions: a statement from the ESA-ESICM joint taskforce on perioperative outcome measures. Eur J Anaesthesiol, 2015;32(2):88-105. DOI: 10.1097/EJA.0000000000000118
14. Lee J.H., Park Y.B., Kim S.K. et al. Challenges in endobronchial tuberculosis: from diagnosis to mad Res Int, 2014;2014:594806. 55/2014/594806
15. Ruan H., Liu F., Han M., Gong C. Incidence and risk factors of postoperative complications in patients with tuberculosis-destroyed lung. BMC Pulm Med,
2021;21(1):273. DOI: 10.1186/s12890-021-01641-0
Для цитирования: Косенков С.А., Синицын М.В., Иванова Д.А., Белиловский Е.М. Послеоперационные осложнения при хирургическом лечении пациентов с туберкулезом органов дыхания: частота, структура и ключевые предикторы.
Вестник ЦНИИТ. 2026;10(2):89-99, https://doi.org/10.57014/2587-6678-2026-10-2-89-99, EDN: https://elibrary.ru/prktfp
Ключевые слова: туберкулез легких, хирургическое лечение, комплексное лечение туберкулеза, химиотерапия, эффективность хирургического лечения, послеоперационные осложнения, туберкулез бронхов.
— Это просмотрщик PDF, навигационное меню при наведении сверху и снизу просмотрового окна. После одного нажатия на кнопку «след.страница» или «предыдущая страница» можно листать страницы пробелом вперед или назад соответственно.
