ВЕСТНИК ЦНИИТ №2 (35) 2026
Информация о журнале: Читать
Главный редактор: А. Эргешов
Год основания: 2017
ISSN (Print): Просмотреть
Сайт издательства: http://critub.ru
https://tb-bulletin.ru
ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ
Дифференциальная диагностика туберкулеза плевры с применением хирургического метода
Щербакова Г.В., Гиллер Д.Б., Кесаев О.Ш., Короев В.В., Ениленис И.И., Воробьева Т.И.
https://doi.org/10.57014/2587-6678-2026-10-2-53-64
ПОЛНЫЙ ТЕКСТ:
стр. 53 — 64
Цель исследования: повышение эффективности диагностики у пациентов с подозрением на туберкулезное поражение плевры. Материал и методы. Проанализированы истории болезни 446 пациентов с поражением плевры неясной этиологии. Основную группу составили 302 пациента, которым для диагностики этиологии поражения плевры проводилась биопсия плевры. В группу сравнения вошли 144 пациента, у которых биопсия плевры не проводилась, а диагноз был выставлен на основании клинико-рентгенологической картины, данных лабораторных методов исследования и терапии ex juvantibus. Результаты. В результате проведенных лечебно-диагностических операций удалось верифицировать характер поражения плевры морфологически у всех 302 пациентов основной группы. При туберкулезном поражении срок установления диагноза в основной группе при использовании рекомендуемой диагностической тактики был в 7,6 раза меньше, чем в группе сравнения. Диагноз во всех случаях в основной группе был верифицирован гистологически, а в 81,5% случаев еще и микробиологически, тогда как в группе сравнения в 98,6% случаев диагноз туберкулеза (ТБ) плевры был установлен после длительной терапии ex juvantibus, а морфологическая верификация была получена только у 1,4% пациентов. Тест на лекарственную чувствительность (ТЛЧ) в основной группе удалось выполнить в 2,4 раза чаще, чем в группе сравнения (49,7 и 20,8% соответственно).
Заключение. Рекомендуемая диагностическая тактика, главной особенностью которой является стремление к максимально быстрой морфологической и микробиологической верификации поражения плевры и определения лекарственно тельности (ЛЧ) возбудителя, оказалась намного более эффективной, чем часто применяющаяся терапия ex juvantibus..
DOI: 10.57014/2587-6678-2026-10-2-53-64 EDN: https://elibrary.ru/kitmwm
² ГБУЗ МО «Московский областной клинический противотуберкулезный диспансер», г. Мытищи, Россия
1. Гиллер Д.Б., Гиллер Б.М., Папков А.В., Щербакова Г.В. Патент на полезную модель № 69396 U1, Российская Федерация, МПК A61B18/08, A61B18/14. Устройство для рассечения париетальной плевры: № 2007128449/22, заявл.: 25.07.2007, опубл.: 27.12.2007.
2. Гиллер Д.Б., Гиллер Б.М., Папков А.В., Щербакова Г.В. Патент № 2324431 C1, Российская Федерация, МПК A61B17/00. Способ диагностической биопсии плевры: № 2007114165/14, заявл.: 17.04.2007, опубл.: 20.05.2008.
3. Котович Д.С., Скрягина Е.М., Гуревич Г.Л. и др. Но- вые диагностические возможности исследования биологического материала при наличии синдрома плеврального выпота туберкулезной этиологии. Туберкулез и болезни легких. 2018;96(9):5-10. DOI: 10.21292/2075-1230-2018-96-9-5-10
4. Лайт Р.У. Болезни плевры. Перевод с английского. М.: Медицина, 1986, 370 с.
5. Мякишева Т.В., Идобаева О.П. Туберкулез или рак: причины ошибок дифференциальной диагностики. Вестник Центрального научно-исследовательского института туберкулеза. 2023;7(4):39-45. DOI: 10.57014/2587-6678-2023-7-4-39-45
6. Новикова С.Н., Лебедев Ю.И., Гольев С.С., Совершенная М.П. Алгоритмы дифференциальной диагностики туберкулезного плеврита. Туберкулез и социально значимые заболевания. 2022;1(37):45-46.
7. Соколов В.Ю., Савельев А.В. Миниторакоскопия как способ диагностики и лечения туберкулезного плеврита. Материалы юбилейной сессии 80-летие ЦНИИТ РАМН. М., 2001. С. 226-227.
8. Каминский Г.Д., Кудлай Д.А., Панова А.Е. и др. Так- тика врача при выявлении, диагностике и профилактике сочетанной инфекции ВИЧ и туберкулез. Практическое руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. 152 с.
9. Тюлькова Т.Е., Луговкина Т.К., Кутузова Д.М., Хабибуллина Н.Ф. Диагностика туберкулеза легких при недоказанном бактериовыделении (обзор литера- туры). РМЖ. Медицинское обозрение. 2022;6(7):387-392. DOI: 10.32364/2587-6821-2022-6-7-387-392
10. Федеральные клинические рекомендации по ди- агностике и лечению туберкулеза органов дыхания. Москва, 2014. 43 с.
11. Çelik E., Metintaş M., Ak G. еt al. Ultrasound- guided pleural needle biopsy which needle for which patient: A prospective random- ized study. Balkan Med J, 2025;42(4):321-328. DOI: 10.4274/balkanmedj.galenos.2025.2025-4-90
12. Devasahayam C.J., Richa G., Balamugesh Th. et al. Pleural effusion guidelines from ICS and NCCP Sec- tion 1: Basic principles, laboratory tests and pleural procedures. Lung India, 2024;41(3):230-248. DOI: 10.4103/lungindia.lungindia_33_24
13. Divala T.H., Fielding K.L., Sloan D.J. et al. Accuracy and consequences of using trialofantibiotics for TB diagnosis (ACT-TB study): protocol for a randomised controlled clinical trial. BMJ Open, 2020;10(3):033999. DOI: 10.1136/bmjopen-2019-033999
14. Liam Ch&K., Lim K&H. Wong C&MM. Causes of pleu- ral exudates in a region with a high incidence of tuberculosis. Respirology, 2000;5(1):33-38.
15. Light R.W. Update on tuberculous pleural effusion. Respirology, 2010;15:451-458.
16. Public Health England. Tuberculosis in England 2015 report (presenting data to end of 2014). London, UK, PHE, 2015.
17. Vorster M.J., Allwood B.W., Diacon A.H., Koegelen- berg C.F. Tuberculous pleural effusions: advances and controversies. J Thorac Dis, 2015;7(6):981-991. DOI:
10.3978/j.issn.2072-1439.2015.02.18
18. Xu R., Zuo L., Yang C. et al. Impact of pleural thickness on the sensitivity of computedtomography scanguided cutting-needle pleural biopsy in diagnosing
effusion. Respir Res, 10.1186/s12931-025-03229-2
Для цитирования: Для цитирования: Щербакова Г.В., Гиллер Д.Б., Кесаев О.Ш., Короев В.В., Ениленис И.И., Воробьева Т.И. Дифференциальная диагностика туберкулеза плевры с применением хирургического метод. 2026;10(2):53-64, https://doi.org/10.57014/2587-6678-2026-10-2-53-64, EDN: https://elibrary.ru/kitmwm
Ключевые слова: туберкулез, туберкулез плевры, хирургия, эмпиема плевры.
— Это просмотрщик PDF, навигационное меню при наведении сверху и снизу просмотрового окна. После одного нажатия на кнопку «след.страница» или «предыдущая страница» можно листать страницы пробелом вперед или назад соответственно.
