ВЕСТНИК ЦНИИТ №2 (35) 2026
Информация о журнале: Читать
Главный редактор: А. Эргешов
Год основания: 2017
ISSN (Print): Просмотреть
Сайт издательства: http://critub.ru
https://tb-bulletin.ru
ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ
Повышение эффективности лечения туберкулеза плевры
Гиллер Д.Б., Щербакова Г.В., Кесаев О.Ш., Короев В.В., Ениленис И.И., Гиллер Б.Д., Шогенов М.С.
https://doi.org/10.57014/2587-6678-2026-10-2-40-52
ПОЛНЫЙ ТЕКСТ:
стр. 40 — 52
Цель исследования: повышение эффективности лечения пациентов с туберкулезным поражением плевры. Материал и методы. Был проведен ретроспективный анализ историй болезней 917 пациентов, обследованных и получив- ших лечение по поводу туберкулеза (ТБ) плевры и ТБ легких, осложненного ТБ плевры в период с 2003 по 2025 г. Все пациенты разделены на 3 группы соответственно стадиям туберкулезной эмпиемы плевры по предложенной авторами классификации: группа 1 включала 213 пациентов с ТБ плевры I стадии, группа 2 – 73 пациента с ТБ плевры II стадии, группа 3 – 631 пациента с ТБ плевры III стадии. Результаты. Хирургические методы лечения ТБ плевры выполнены 773 пациентам. Проведено 1370 вмешательств, интраоперационные осложнения возникли в 50 (3,6%) случаях, послеоперационные осложнения отмечены после выполнения 95 (6,9%) операций. Тридцатидневная летальность составила 0,3% (4 случая). Госпитальная летальность отмечена только в группе пациентов, оперированных по поводу эмпиемы III стадии (12 пациентов, 1,6%). На момент выписки туберкулезная эмпиема плевры была ликвидирована у 749 из 773 (96,9%) пациентов. Излечение эмпиемы достигнуто у 100% пациентов группы 1 и группы 2 (I и II стадии эмпиемы) и у 607 из 631 (96,2%) пациента с III стадией процесса (группа 3). Заключение. Стадия процесса при ТБ плевры является главным фактором прогноза его эффективного комплексного лечения с применением хирургии. Наш опыт лечения продемонстрировал, что у пациентов с I и II стадиями эмпиемы достигаются наилучшие результаты с минимальным количеством осложнений при отсутствии летальности. При III стадии туберкулезной эмпиемы был излечен только 91% пациентов, случаев госпитальной летальности было 12.
DOI: 10.57014/2587-6678-2026-10-2-40-52 EDN: https://elibrary.ru/jwzgdq
1. Варин А.А., Ханин А.Л., Фенстер В.А. Туберкулезные эмпиемы плевры как предиктор летального исхода у больных туберкулезом легких. Вестник современной клинической медицины. 2015;8(1):23-26.
2. Лаптев А.Н., Штейн А.Л., Орлова И.В. и др. Плевральные выпоты: этиология и лечение. Здравоохранение. 2023;(12):5-13.
3. Никонов С.Д., Смоленцев М.Н., Краснов Д.В. и др. Фотодинамическая терапия при туберкулезной эмпиеме плевры. Туберкулез и болезни легких. 2021;99(5):51-56. DOI: 10.21292/2075-1230-2021-99-5-51-56
4. Полянский В.К., Лятошинский А.В. Показания к хирургическому лечению хронических туберкулезных плевритов. Туберкулез и социально значимые заболевания. 2022;10(37):54-55.
5. Полянский В.К. О классификации туберкулезной эмпиемы плевры. Туберкулез и социально значимые заболевания. 2019;(4):60-62.
6. Порханов В.А., Поляков И.С., Кононенко В.Б. и др. Трансстернальная окклюзия свища главного бронха после пневмонэктомии. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2020;(10):11-22. DOI: 10.17116/hirurgia202010111
7. Сабиров Ш.Ю. Хирургическое лечение деструктивного туберкулеза, осложненного спонтанным пневматораксом и эмпиемой плевры. Туберкулез и болезни легких. 2009;(8):31-33.
8. Стрельцов В.П., Скорняков В.В. Плеврэктомия и декортикация при хроническом туберкулезном плеврите и эмпиеме плевры. Проблемы туберкулеза. 2001;(9):37-40.
9. Федеральные клинические рекомендации «Тубер- кулез у взрослых» Минздрава России. 2024, 167 с.
10. Читорелидзе Г.В., Чащина М.В., Багиров М.А. и др. Эффективность хирургического лечения больных туберкулезом органов дыхания, осложненного хронической эмпиемой плевры, в зависимости от распространенности интраплевральных патологических изменений. Российский медикобиологический вестник имени академика И.П. Павлова. 2023;31(3):357-366. DOI: 10.17816/PAVLOVJ109880
11. Christopher D.J., Dinakaran S., Gupta R. et al. Thora- coscopic pleural biopsy improves yield of Xpert MTB/ RIF for diagnosis of pleural tuberculosis. Respirology, 2018;23(7):714-717. DOI: 10.1111/resp.13275
12. Dhungana A., Shrestha P. Sago-like appearance of pleura in tuberculosis. Clin Case Rep, 2020;8(9):1837- 1838. DOI: 10.1002/ccr3.2949
13. Global tuberculosis report 2024. Geneva, WHO, 2024. DOI: 10.2471/b09139
14. Hussein M., Thomas M., Al-Tikrity M. et al. Etiology of exudative pleural effusion among adults: diffe- rentiating between tuberculous and other causes, a multicenter prospective cohort study. IJID Reg, 2024;12:100425. DOI: 10.1016/j.ijregi.2024.100425
15. McNally E., Ross C., Gleeson L.E. The tuberculous pleural effusion. Breathe (Sheff), 2023;19(4):230143. DOI: 10.1183/20734735.0143-2023
16. Shaw J.A., Koegelenberg C.F.N. Pleural tuber- culosis. Clin Chest Med, 2021;42(4):649-666. DOI: 10.1016/j.ccm.2021.08.002
17. Shen-Wagner J., Gamble C., MacGilvray P. Pleural ef- fusion: diagnostic approach in adults. Am Fam Physi- cian, 2023;108(5):464-475.
18. Sonmezoglu Y., Turna A., Cevik A. et al. Factors af- fecting morbidity in chronic tuberculous empyema. Thorac Cardiovasc Surg Journal, 2008;56(2):99-102. DOI: 10.1055/s-2007-965301
19. Zhai K., Lu Y., Shi H.Z. Tuberculous pleural effusion. J Thorac Dis, 2016;8(7):486-494. DOI: 10.21037/jtd.2016.05.87
Для цитирования: Гиллер Д.Б., Щербакова Г.В., Кесаев О.Ш., Короев В.В., Ениленис И.И., Гиллер Б.Д., Шогенов М.С. Повышение эффективности лечения туберкулеза плевры. Вестник ЦНИИТ. 2026;10(2):40-52, https://doi.org/10.57014/2587-6678-2026-10-2-40-52, EDN: https://elibrary.ru/jwzgdq
Ключевые слова: туберкулез, туберкулез плевры, эмпиема, хирургическое лечение, осложнения, летальность.
— Это просмотрщик PDF, навигационное меню при наведении сверху и снизу просмотрового окна. После одного нажатия на кнопку «след.страница» или «предыдущая страница» можно листать страницы пробелом вперед или назад соответственно.
