ВЕСТНИК ЦНИИТ №2 (35) 2026
Информация о журнале: Читать
Главный редактор: А. Эргешов
Год основания: 2017
ISSN (Print): Просмотреть
Сайт издательства: http://critub.ru
https://tb-bulletin.ru
ОБЗОР
Хроническая обструктивная болезнь легких и микобактериальная инфекция: особый этиотип и взаимоотягощающая коморбидность
Щепихин Е.И., Зайцева А.С., Степанян И.Э., Эргешов А.Э., Авдеев С.Н.
https://doi.org/10.57014/2587-6678-2026-10-2-5-16
ПОЛНЫЙ ТЕКСТ:
стр. 5 — 16
В обзоре литературы суммированы данные о механизмах, клинических особенностях и прогностических последствиях взаимосвязи ХОБЛ и микобактериальных инфекций. Представлены сведения об эволюции концепции хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), эпидемиологии и клинико-патогенетических особенностях ХОБЛ у пациентов с микобактериальными инфекциями. За последние годы концепция ХОБЛ претерпела существенную трансформацию – от парадигмы болезни курящего человека к полиэтиологическому взгляду на развитие заболевания. Эпидемиологические данные сочетания ХОБЛ и туберкулеза (ТБ) характеризуются существенной вариабельностью. Наличие ХОБЛ у пациентов с туберкулезом (ТБ) и микобактериозом легких (МЛ) приводит к большей длительности бактериовыделения, вероятности развития распространенного поражения легких c деструкцией легочной ткани, а также большей частоте терапевтических неудач. Воспалительный процесс, вызванный микобактериальной инфекцией, способствует ремоделированию дыхательных путей, большей выраженности симптомов и частым обострениям ХОБЛ.
В основе данной патогенетической взаимосвязи лежат общие для ХОБЛ и микобактериальных инфекций факторы риска, морфоструктурные изменения и нарушения иммунного гомеостаза.
Обзор подготовлен в рамках выполнения темы НИР ФГБНУ «ЦНИИТ» № 1024032500168-2-3.2.7 «Разработка режимов этиотропной терапии больных микобактериозом легких с применением новых антибактериальных препаратов».
DOI: 10.57014/2587-6678-2026-10-2-5-16 EDN: https://elibrary.ru/apcmxl
Щепихин Е.И.¹, Зайцева А.С.¹, Степанян И.Э.¹, Эргешов А.Э.¹, ², Авдеев С.Н.³, ⁴
¹ ФГБНУ «Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза», г. Москва, Россия
² ФГБОУ ВО «Российский университет медицины» Минздрава России, г. Москва, Россия
³ ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет), г. Москва, Россия
⁴ ФГБУ «Научно-исследовательский институт пульмонологии Федерального медико-биологического агентства России», г. Москва, Россия
1. Авдеев С.Н., Айсанов З.Р., Архипов В.В. и др. От- мена ингаляционных глюкокортикостероидов у пациентов с хронической обструктивной болез- нью легких. Пульмонология. 2019;29(3):334-345. DOI: 10.18093/0869-0189-2019-29-3-334-345
2. Авдеев С.Н., Лещенко И.В., Айсанов З.Р. Хрониче- ская обструктивная болезнь легких (ХОБЛ 2024). Клинические рекомендации (краткая версия). Респираторная медицина. 2025;1(2):5-16.
3. Аверьянов А.В., Самсонова М.В., Черняев А.Л. и др. Аспекты патогенеза эмфиземы легких у больных ХОБЛ. Пульмонология. 2008;(3):48-53. DOI: 10.18093/0869-0189-2008-0-3-48-53
4. Зайцева А.С., Кондрат Т.Ф., Щепихин Е.И. и др. Клиническая характеристика и результаты лечения пациентов с микобактериозом легких: итоги 6-лет- него наблюдения. Вестник ЦНИИТ. 2025;9(4):72-83. DOI: 10.57014/2587-6678-2025-9-4-72-83
5. Маянский А.Н., Маянский Д.Н. Очерки о ней- трофиле и макрофаге. Отв. ред. В.П. Казначеев. Новосибирск: Наука, Сиб. отд-ние, 1983, 256 с.
6. Степанян И.Э. Нарушение бронхиальной проходи- мости у больных туберкулезом легких. Туберкулез и болезни легких. 2013;(4):6-11.
7. Чушкин М.И., Попова Л.А., Шергина Е.А. и др. Вентиляционная функция легких и качество жиз- ни пациентов после перенесенного туберкуле- за легких. Медицинский альянс. 2021;(4):37-44. DOI:10.36422/23076348-2021-9-4-37-44
8. Чушкин М.И., Шергина Е.А., Егорова А.Д. и др. Нарушение вентиляционной функции лег- ких у пациентов с микобактериозом. Кли- ническая медицина. 2025;103(3):202-207. DOI: 10.30629/0023-2149-2025-103-3-202-207
9. Шмелев Е.И., Куклина Г.М. Коррекция бронхо- обструктивного синдрома у больных туберкуле- зом легких. Медицинский Совет. 2013;(3):20-24. DOI: 10.21518/2079-701X-2013-3-20-24
10. Allwood B.W., van der Zalm M.M., Amaral A.F.S. et al. Post-tuberculosis lung health: perspectives from the First International Symposium. Int J Tuberc Lung Dis, 2020;24(8):820-828. DOI: 10.5588/ijtld.20.0067
11. Balavoine C., Andréjak C., Marchand-Adam S., Blanc F.X. Relations entre la BPCO et les infections à mycobactéries non tuberculeuses [Relationships between COPD and nontuberculous mycobacteria pulmonary infections]. Rev Mal Respir, 2017;34(10):1091-1097. (In French.) DOI: 10.1016/j.rmr.2017.09.004
12. Behrendt C.E. Mild and moderate-to-severe COPD in nonsmokers: distinct demographic profiles. Chest, 2005;128(3):1239-1244. DOI: 10.1378/chest.128.3.1239
13. Bo H., Moure U.A.E., Yang Y. et al. Mycobacterium tuberculosis-macrophage interaction: Molecular updates. Front Cell Infect Microbiol, 2023;13:1062963. DOI: 10.3389/fcimb.2023.1062963
14. Burusie A., Enquesilassie F., Addissie A. et al. Effect of smoking on tuberculosis treatment outcomes: A systematic review and meta- analysis. PLoS One, 2020;15(9):e0239333. DOI: 10.1371/journal.pone.0239333
15. Castell S.D., Harman M.F., Morón G. et al. Neutrophils which migrate to lymph nodes modulate CD4+ T cell response by a PD-L1 dependent mechanism. Front Immunol, 2019;10:105. DOI: 10.3389/fimmu.2019.00105
16. Chen L., Xiong H., Wen Q. et al. China Kadoorie Biobank Collaborative Group. The role of active and passive smoking in chronic obstructive pulmonary disease and systemic inflammation: A 12-year prospective study in China. J Epidemiol Glob Health, 2024;14(3):1332-1340. DOI: 10.1007/s44197-024-00290-w
17. Chung K.P., Chen J.Y., Lee C.H. et al. TAMI Group. Trends and predictors of changes in pulmonary function after treatment for pulmonary tuberculosis. Clinics (Sao Paulo), 2011;66(4):549-556. DOI: 10.1590/s1807-59322011000400005
18. Cole P.J. Inflammation: a two-edged sword – the model of bronchiectasis. Eur J Respir Dis Suppl, 1986;147:6-15.
19. De Melo M.G.M., Mesquita E.D.D., Olivei- ra M.M. et al. Imbalance of NET and alpha-1-antitrypsin in tuberculosis patients is re- lated with hyper inflammation and severe lung tissue damage. Front Immunol, 2019;(9):3147. DOI: 10.3389/fimmu.2018.03147
20. Dhasmana D.J., Whitaker P., van der Laan R. et al. A practical guide to the diagnosis and management of suspected Non-tuberculous Mycobacterial Pulmonary Disease (NTM-PD) in the United Kingdom. NPJ Prim Care Respir Med, 2024;34(1):45. DOI: 10.1038/s41533-024-00403-9. Erratum in: NPJ Prim Care Respir Med, 2025;35(1):19. DOI: 10.1038/s41533-025-00423-z
21. Doiron D., de Hoogh K., Probst-Hensch N. et al. Air pollution, lung function and COPD: results from the population-based UK Biobank study. Eur Respir J, 2019;54(1):1802140. DOI: 10.1183/13993003.02140-2018
22. Fan H., Wu F., Liu J. et al. Pulmonary tuberculosis as a risk factor for chronic obstructive pulmonary disease: a systematic review and meta-analysis. Ann Transl Med, 2021;9(5):390. DOI: 10.21037/atm-20-4576
23. Feng J., Hu M., Duan H. Bidirectional association between tuberculosis and chronic obstructive pulmonary disease: A systematic review and meta-analysis. J Clin Med, 2025;(14):7639. DOI: org/10.3390/jcm14217639
24. Fletcher C., Peto R. The natural history of chronic airflow obstruction. Br Med J, 1977;1(6077):1645- 1648. DOI: 10.1136/bmj.1.6077.1645
25. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease. Global strategy for prevention, diagnosis and management of COPD. Revised 2026. Available at: https://goldcopd.org (Accessed: 20.01.2026).
26. Hamada Y., Fong C.J., Copas A. et al. Risk for development of active tuberculosis in patients with chronic airway disease – a systematic review of evidence. Trans R Soc Trop Med Hyg, 2022;116(5):390-398. DOI: 10.1093/trstmh/trab122
27. Hnizdo E., Singh T., Churchyard G. Chronic pulmonary function impairment caused by initial and recurrent pulmonary tuberculosis following treatment. Thorax, 2000;55(1):32-38. DOI: 10.1136/thorax.55.1.32
28. Inghammar M., Ekbom A., Engström G. et al. COPD and the risk of tuberculosis – a population- based cohort study. PLoS One, 2010;5(4): e10138. DOI: 10.1371/journal.pone.0010138
29. Ivanova O., Hoffmann V.S., Lange C. et al. Post- tuberculosis lung impairment: systematic review and meta-analysis of spirometry data from 14621 people. Eur Respir Rev, 2023;32(168):220221. DOI: 10.1183/16000617.0221-2022
30. Janciauskiene S.M., Chorostowska-Wynimko J., Olejnicka B. et al. Neutrophil plasticity in airway disease: balancing damage and repair. J Innate Immun, 2026;18(1):16-34. DOI: 10.1159/000549824
31. Joo D.H., Kim M.C., Sin S. et al. Incidence and risk factors of tuberculosis-associated chronic obstructive pulmonary disease. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis, 2025;20:2091-2102. DOI: 10.2147/COPD.S523732
32. Kamenar K., Hossen S., Gupte A.N. et al. Previous tuberculosis disease as a risk factor for chronic obstructive pulmonary disease: a cross- sectional analysis of multicountry,
population- based studies. Thorax, 2022;77(11):1088-1097. DOI: 10.1136/thoraxjnl-2020-216500
33. Kayongo A., Nyiro B., Siddharthan T. et al. Mechanisms of lung damage in tuberculosis: implications for chronic obstructive pulmonary disease. Front Cell Infect Microbiol, 2023;13:1146571. DOI: 10.3389/fcimb.2023.1146571
34. Kim B.G., Shin S.H., Lee S.K. et al. Risk of incident chronic obstructive pulmonary disease during longitudinal follow-up in patients with nontuberculous mycobacterial pulmonary disease. Respir Res, 2024;25(1):333. DOI: 10.1186/s12931-024-02963-3
35. Kim T., Choi H., Kim S.H. et al. Increased risk of incident chronic obstructive pulmonary disease and related hospitalizations in tuberculosis survivors: A population-based matched cohort study. J Korean Med Sci, 2024;39(11):e105. DOI: 10.3346/jkms.2024.39.e105
36. Kübler A., Luna B., Larsson C. et al. Mycobacterium tuberculosis dysregulates MMP/TIMP balance to drive rapid cavitation and unrestrained bacterial proliferation. J Pathol,
2015;235(3):431-44. DOI: 10.1002/path.4432
37. Lamprecht B., Schirnhofer L., Kaiser B. et al. Non-reversible airway obstruction in never smokers: results from the Austrian BOLD study. Respir Med, 2008;102(12):1833-1838. DOI: 10.1016/j.rmed.2008.07.007
38. Le Rouzic O., Pichavant M., Frealle E. et al. Th17 cytokines: novel potential therapeutic targets for COPD pathogenesis and exacerbations. Eur Respir J, 2017;50(4):1602434. DOI:
10.1183/13993003.02434-2016
39. Le Y., Cao W., Zhou L. et al. Infection of Mycobacterium tuberculosis promotes both M1/M2 polarization and MMP production in cigarette smoke-exposed macrophages. Front Immunol, 2020;11:1902. DOI: 10.3389/fimmu.2020.01902
40. Lee H., Jang J.G., Kim Y. et al. Prevalence of chronic obstructive pulmonary disease in patients with nontuberculous mycobacterial pulmonary disease: A systemic review and meta-analysis. J Pers Med, 2024;14(11):1089. DOI: 10.3390/jpm14111089
41. Liu S., Liu T., Lu C. et al. Associations of socioeconomic status and health lifestyles with chronic obstructive pulmonary disease: two nationwide population- based studies. BMC Public Health, 2025;25(1):2310. DOI: 10.1186/s12889-025-23568-5
42. Loebinger M.R., Quint J.K., van der Laan R. et al. Risk Factors for nontuberculous mycobacterial pulmonary disease: A systematic literature review and meta-analysis. Chest,
2023;164(5):1115-1124. DOI: 10.1016/j.chest.2023.06.014
43. Lyadova I.V., Panteleev A.V. Th1 and Th17 cells in tuberculosis: protection, pathology, and biomarkers. Mediators Inflamm, 2015;2015:854507. DOI: 10.1155/2015/854507
44. Maleche-Obimbo E., Odhiambo M.A., Njeri L. et al. Magnitude and factors associated with post- tuberculosis lung disease in low- and middle-income countries: A systematic review and meta-analysis. PLOS Glob Public Health, 2022;2(12):e0000805. DOI: 10.1371/journal.pgph.0000805
45. Mihret A. The role of dendritic cells in mycobacterium tuberculosis infection. Virulence, 2012;3(7):654-659. DOI: 10.4161/viru.22586
46. Obore N., Kawuki J., Guan J et al. Association between indoor air pollution, tobacco smoke and tuberculosis: an updated systematic review and meta-analysis. Public Health, 2020;187:24-35. DOI: 10.1016/j.puhe.2020.07.031
47. Polverino F., Sin D.D. Type 2 airway inflammation in COPD. Eur Respir J, 2024;63(5):2400150. DOI: 10.1183/13993003.00150-2024
48. Prevots D.R., Marshall J.E., Wagner D. et al. Global epidemiology of nontuberculous mycobacterial pulmonary disease: A review. Clin Chest Med, 2023;44(4):675-721. DOI:
10.1016/j.ccm.2023.08.012
49. Prevots D.R., Loddenkemper R., Sotgiu G. et al. Nontuberculous mycobacterial pulmonary disease: an increasing burden with substantial costs. Eur Respir J, 2017;49(4):1700374. DOI: 10.1183/13993003.00374-2017
50. Rachow A., Ivanova O., Bakuli A. et al. Performance of spirometry assessment at TB diagnosis. Int J Tuberc Lung Dis, 2023;27(11):850-857. DOI: 10.5588/ijtld.23.0040
51. Ratnakumar S., Hayward S.E., Denneny E.K. et al. Post-pulmonary tuberculosis lung function: a systematic review and meta-analysis. Lancet Glob Health, 2025;13(6):e1020-e1029. DOI: 10.1016/S2214-109X(25)00105-6
52. Roguin A. Rene Theophile Hyacinthe Laënnec (1781– 1826): the man behind the stethoscope. Clin Med Res, 2006;4(3):230-235. DOI: 10.3121/cmr.4.3.230
53. Salvi S.S., Barnes P.J. Chronic obstructive pulmonary disease in non-smokers. Lancet, 2009;374(9691):733- 743. DOI: 10.1016/S0140-6736(09)61303-9
54. Santos A.P., Rodrigues L.S., Rother N. et al. The role of neutrophil response in lung damage and post-tuberculosis lung disease: a translational narrative review. Front Immunol, 2025;16:1528074. DOI: 10.3389/fimmu.2025.1528074
55. Schildkraut J.A., Gallagher J., Morimoto K. et al. NTM-NET. Epidemiology of nontuberculous myco- bacterial pulmonary disease in Europe and Japan by Delphi estimation. Respir Med, 2020;173:106164. DOI: 10.1016/j.rmed.2020.106164
56. Shu C.C., Wei Y.F., Chen K.H. et al. Inhaled corticosteroids increase risk of nontuberculous mycobacterial lung disease: A nested case-control study and meta-analysis. J Infect Dis, 2022;225(4):627- 636. DOI: 10.1093/infdis/jiab428
57. Singanayagam A., Johnston S.L. Long-term impact of inhaled corticosteroid use in asthma and chronic obstructive pulmonary disease (COPD): Review of mechanisms that underlie risks. J Allergy Clin Immunol, 2020;146(6):1292-1294. DOI: 10.1016/j.jaci.2019.12.907
58. Stolz D., Mkorombindo T., Schumann D.M. et al. Towards the elimination of chronic obstructive pulmonary disease: a Lancet Commission. Lancet, 2022;400(10356):921-972. DOI: 10.1016/S0140-6736(22)01273-9
59. Tabernero E., Aramburu A., Sanchez R. et al. Non- tuberculous mycobacteria (NTM) and COPD: a multicentre prospective study. BMJ Open Respir Res, 2025;12: e003691. DOI: 10.1136/bmjresp-2025-00369
60. Tan W.C., Sin D.D., Bourbeau J. et al. CanCOLD Collaborative Research Group. Characteristics of COPD in never-smokers and ever-smokers in the general population: results from the CanCOLD study. Thorax, 2015;70(9):822-829. DOI: 10.1136/thoraxjnl-2015-206938
61. WHO, Global tuberculosis report 2025. Geneva, WHO, 2025. URL: who.int/teams/global-programme-on-tuberculosis-and-lung-health/tb-reports/global- tuberculosis-report-2025 (дата обращения:15.01.2025).
62. Yakar H.I., Gunen H., Pehlivan E. et al. The role of tuberculosis in COPD. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis, 2017;12:323-329. DOI: 10.2147/COPD.S116086
63. Yamasaki K., Eeden S.F.V. Lung macrophage phenotypes and functional responses: role in the pathogenesis of COPD. Int J Mol Sci, 2018;19(2):582. DOI: 10.3390/ijms19020582
64. Zhou K., Wen Q., Zuo Y. et COPD: Mechanisms of airwa dysregulation, and therapeutic implications. Int J Chron Obstruct Pulmon D :2925-2943. DOI:10.2147/COPD.S523519
Для цитирования: Для цитирования: Щепихин Е.И., Зайцева А.С., Степанян И.Э., Эргешов А.Э., Авдеев С.Н. Хроническая обструктивная болезнь легких и микобактериальная инфекция: особый этиотип и взаимоотягощающая коморбидность. Вестник ЦНИИТ. 2026;10(2):5-16, https://doi.org/10.57014/2587-6678-2026-10-2-5-16, EDN: https://elibrary.ru/apcmxl
Ключевые слова: туберкулез легких, ХОБЛ, микобактериоз легких, коморбидность, функция легких, нейтрофильное воспаление, этиотипы ХОБЛ.
— Это просмотрщик PDF, навигационное меню при наведении сверху и снизу просмотрового окна. После одного нажатия на кнопку «след.страница» или «предыдущая страница» можно листать страницы пробелом вперед или назад соответственно.
