Цель исследования: изучить влияние противотуберкулезной химиотерапии (ХТ) по режиму лекарственно-чувствительного туберкулеза (ТБ) на видовой состав кишечной микробиоты у детей больных ТБ органов дыхания. Материалы и методы. Проведено когортное проспективное открытое исследование за период с 2022 по 2024 г., в которое были включены 22 ребенка в возрасте от 2 до 12 лет с впервые выявленным активным ТБ органов дыхания, получавшие лечение по режимам ХТ лекарственно-чувствительного ТБ. Исследование кишечной микробиоты проводилось методом полимеразной цепной реакции в режиме реального времени (ПЦР-РВ) с использованием набора реагентов «ЭНТЕРОФЛОР®Дети» в трех точках: до начала ХТ, после 2 и 4 месяцев ХТ. Результаты. У детей, получавших ХТ по режиму лекарственно-чувствительного ТБ, количественные показатели представителей нормобиоты не выходили за пределы референсных значений после 2 и 4 месяцев ХТ. Однако к 2 месяцам лечения были выявлены статистически значимые сдвиги у отдельных представителей по сравнению с исходными показателями: увеличение количества Bifidobacterium spp., Dialister + Allisonella + Megasphaera + Veillonella spp. к 2 месяцам лечения и уменьшение их количества к исходному уровню к 4 месяцам лечения. Отмечалось статистически значимое увеличение количества Streptococcus spp. и Lachnospiraceae к 2 и 4 месяцам, Bacteroides spp. – к 4 месяцам ХТ. Долевой состав нормобиоты, показатель разнообразия нормобиоты и доля условно патогенной микробиоты (УПМ) не выходили за пределы референсных значений на всех сроках наблюдения. Несмотря на это, к 2 месяцам лечения статистически значимо снизилась доля нормобиоты в общей бактериальной массе (ОБМ) и повысилась доля УПМ по сравнению с исходным уровнем, с сохранением показателей к 4 месяцам лечения. Грибы рода Candida spp. выявлялись у всех детей на всех сроках наблюдения. В превышаемом референсные значения количестве Candida spp. определялась в 45,4% случаев до ХТ, через 2 месяца – в 45,4% и через 4 месяца – в 29,4%, р > 0,05. Патогенный вид C. albicans определялся к 4 месяцам лечения только у одного ребенка. Заключение. ХТ по режиму лекарственно-чувствительного ТБ не оказала отрицательного влияния на общее разнообразие (количество таксонов) нормобиоты кишечника и достоверно значимо не увеличила частоту регистрации отклонений от референсных значений абсолютного количества симбионтов при наблюдении в течение 4 месяцев. Статистически значимое снижение доли нормобиоты в ОБМ и повышение доли УПМ в пределах референсных интервалов регистрировалось к 2 месяцам ХТ. Маркеры патогенности определялись с 2 месяцев ХТ без тенденции к нарастанию частоты регистрации с увеличением срока лечения. При проведении противотуберкулезной ХТ у детей необходим мониторинг состояния кишечной микробиоты для своевременного выявления нарушений.

Работа выполнена в рамках НИОКТР ФГБНУ «ЦНИИТ» № 123061500085-1 «Комплексное лечение детей с впервые выявленным туберкулезом органов дыхания и дисбиозом кишечника».

DOI: 10.57014/2587-6678-2026-10-1-75-88 EDN: https://elibrary.ru/usvzxp

1. Васильева И.А., Стерликов С.А., Тестов В.В. и др. Ресурсы и деятельность противотуберкулез­ных организаций Российской Федерации в 2022– 2023 гг. М.: РИО ЦНИИОИЗ, 2024, 94 с.
2. Иванова Д.А. Нежелательные побочные реакции при лечении больных туберкулезом: общие во­просы. Туберкулез и социально значимые заболе­вания. 2013;1:57-65.
3. Комиссарова О.Г., Шорохова В.А., Абдулла­ев Р.Ю., Романов В.В. Cостояние кишечной ми­кробиоты у пациентов с впервые выявленным туберкулезом легких. Врач. 2021;32(4):71-76. DOI: 10.29296/25877305-2021-04-13
4. Мишин В.Ю., Чуканов В.И., Григорьев Ю.Г. Побоч­ное действие противотуберкулезных препаратов при стандартных и индивидуализированных ре­жимах химиотерапии. М.: Компьютербург, 2004, 207 с.
5. Резолюция Совета экспертов. Дисбиоз. Ближайшие и отдаленные последствия нарушения микробиома и варианты их коррекции с помощью пробиотиков. Вопросы практической педиатрии. 2022;17(1):213- 221. DOI: 10.20953/1817-7646-2022-1-213-221
6. Соловьева И.В., Соколова К.Я., Белова И.В. и др. Туберкулезная инфекция у детей: дополнение ал­горитма лечения новым пробиотиком. Медицин­ский альманах. 2009;2:56-58.
7. Стерликова С.С., Юхименко Н.В., Губки­на М.Ф. и др. Состояние кишечной микробиоты у детей, больных туберкулезом органов дыхания. Вестник ЦНИИТ. 2024;(S1):82-96.
8. Юсубова А.Н., Стаханов В.А., Киселевич О.К. и др. Коррекция дисбиоза кишечника у больных тубер­кулезом детей раннего и дошкольного возраста в процессе комплексной химиотерапии. Туберку­лез и болезни легких. 2010;87(8):26-28.
9. Юнусбаева М.М., Терентьева Д.Р., Бороди­на Л.Я. и др. Влияние длительной антибиотико­терапии на состав и метаболический профиль кишечного микробиома при туберкулезе лег­ких. Инфекция и иммунитет. 2023;13(6):1079-1088. DOI: 10.15789/2220-7619-IOL-16867
10. Li W., Zhu Y., Liao Q. et al. Characterization of gut microbiota in children with pulmonary tu­berculosis. BMC pediatrics, 2019;19(1):1-10. DOI: 10.1186/s12887-019-1782-2
11. Namasivayam S., Maiga M., Yuan W. et al. Lon­gitudinal profiling reveals a persistent intesti­nal dysbiosis triggered by conventional anti-tu­berculosis therapy. Microbiomem, 2017;5(1):1-17. DOI: 10.1186/s40168-017-0286-2
12. Wipperman M.F., Fitzgerald D.W., Juste M.A.J. et al. Antibiotic treatment for tuberculosis induces a pro­found dysbiosis of the microbiome that persists long after therapy is completed. Scientific reports, 2017;7(1):1-11. DOI: 10.1038/s41598-017-10346-6