Цель исследования: оценить эффективность навигационной бронхоскопии в диагностике периферических образований легких (ПОЛ), вызванных микобактериальной инфекцией, по данным лабораторного исследования биопсийного материала, выявить рентгенологические и морфологические характеристики ПОЛ, определяющие различную информативность бронхобиопсий. Материалы и методы. Ретроспективно проанализированы данные обследования 25 пациентов с ПОЛ микобактериальной этиологии без бактериовыделения, которым с целью верификации диагноза была выполнена навигационная бронхоскопия с биопсиями. Медиана размера образований составила 19 мм, преобладала верхнедолевая локализация – 68%, дренирующий бронх определялся в 72% наблюдений. В 9 случаях отсутствия верификации туберкулеза (ТБ)/микобактериоза легких по результатам исследования материала бронхобиопсий и в 5 случаях при необходимости получения диагностического материала для проведения теста лекарственной чувствительности (ТЛЧ) пациентам была выполнена видеоассистированная торакоскопическая (ВАТС) резекция легкого. Проведен анализ морфологических характеристик образований и окружающей паренхимы в резецированных участках легкого с целью определения факторов, повлиявших на эффективность бронхобиопсий. Результаты. В структуре установленных диагнозов преобладал ТБ легких – 23 из 25 (92%). Бронхологическое исследование было информативно в 15 из 25 случаев (60%). В 9 из остальных 10 наблюдений диагноз был установлен в результате ВАТС-резекции легкого. Факторами, определяющими эффективность навигационных бронхобиопсий, являлись: размер образований более 20 мм (эффективность 83 против 39% при размере образований менее 20 мм, р = 0,023), локализация ПОЛ в средней трети легкого в сравнении с локализацией в наружной трети (эффективность 79 против 36%, р = 0,033), наличие дренирующего бронха (эффективность 72 против 29% при его отсутствии, р = 0,046). Заключение. Результаты исследования показали, что бронхоскопическая диагностика информативна при ПОЛ, вызванных микобактериальной инфекцией, имеющих размер более 20 мм, дренирующий бронх и более проксимальную локализацию по отношению к корню легкого наряду с высокой активностью гранулематозного воспаления с казеозным некрозом.

Статья подготовлена в рамках выполнения темы НИР № 125050605806-8 «Междисциплинарный подход к дифференциальной диагностике туберкулеза и микобактериоза органов дыхания при коморбидной патологии».

DOI: 10.57014/2587-6678-2026-10-1-42-53 EDN: https://elibrary.ru/nqplwu

1. Котив Б.Н., Чуприна А.П., Ясюченя Д.А., Мель­ник Д.М. Видеоторакоскопия в дифференци­альной диагностике и лечении периферических образований легких. Вестник Национального ме­дико-хирургического Центра имени Н.И. Пирогова. 2012;7(2):18-21.
2. Лактионов К.К., Артамонова Е.В., Борисо­ва Т.Н. и др. Злокачественное новообразова­ние бронхов и легкого. Клинические рекоменда­ции. Современная онкология. 2021;23(3):369-402. DOI: 10.26442/18151434.2021.3.201048
3. Морозов С.П., Кузьмина Е.С., Ветшева Н.Н. и др. Московскийскрининг: скрининг рака легкого с по­мощью низкодозовойкомпьютернойтомографии. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2019;27(спецвыпуск):630-636. DOI: 10.32687/0869-866X-2019-27-si1-630-636
4. Туберкулез у взрослых. Клинические рекоменда­ции. Под ред. Васильевой И.А., Баласанянц Г.С., Борисова С.Е. и др. Москва, 2022, 151 с.
5. Чесалина Я.О., Карпина Н.Л., Березов­ский Ю.С. и др. Сравнительная эффективность виртуальной бронхоскопии и эндобронхиаль­ной ультрасонографии в малоинвазивной диаг­ностике периферических образований легких: первый опыт. Пульмонология. 2021;31(6):718-728. DOI: 10.18093/0869-0189-2021-31-6-718-728
6. Шабалина И.Ю., Чесалина Я.О., Тара­сов Р.В. и др. Значение компьютерно-томо­графического исследования при выполнении навигационных бронхобиопсий в дифференциальной диагностике периферических обра­зований легких. Вестник ЦНИИТ. 2023;(2):52-66. DOI: 10.57014/2587-6678-2023-7-2-52-66
7. Шабалина И.Ю., Чесалина Я.О., Ларионова Е.Е. и др. Оценка предикторов эффективности бронхоско­пических биопсий с навигацией эндобронхиаль­ными ультразвуковыми мини-зондами при перифе­рических образованиях легких разной этиологии. Туберкулез и болезни легких. 2022;100(2):24-32. DOI: 10.21292/2075-1230-2022-100-2-24-32
8. Chan A., Devanand A., Low S.Y., Koh M.S. Radial endobronchial ultrasound in diagnosing peripheral lung lesions in a high tuberculosis setting. BMC Pulm Med, 2015;15:90. DOI: 10.1186/s12890-015-0089-9
9. Gould M.K., Tang T., Liu I.L. et al. Recent Trends in the Identification of Incidental Pulmonary Nodules. Am J Respir Crit Care Med, 2015;192(10):1208-1214. DOI: 10.1164/rccm.201505-0990OC
10. Homrich G.K., Andrade C.F., Marchiori R.C. et al. Prevalence of benign diseases mimicking lung can­cer: experience from a university hospital of southern Brazil. Tuberc Respir Dis (Seoul), 2015;78(2):72-77. DOI: 10.4046/trd.2015.78.2.72
11. Lai R.S., Lee S.S., Ting Y.M. et al. Diagnostic value of transbronchial lung biopsy under fluoroscopic guidance in solitary pulmonary nodule in an endemic area of tuberculosis. Respir Med, 1996;90(3):139-143. DOI: 10.1016/s0954-6111(96)90155-9
12. Nadig T.R., Thomas N., Nietert P.J. et al. Guided Bron­choscopy for the Evaluation of Pulmonary Lesions: An Updated Meta-analysis. Chest, 2023;163(6):1589- 1598. DOI: 10.1016/j.chest.2022.12.044
13. Smith M.A., Battafarano R.J., Meyers B.F. et al. Prevalence of benign disease in patients un­dergoing resection for suspected lung can­cer. Ann Thorac Surg, 2006;81(5):1824-1829. DOI: 10.1016/j.athoracsur.2005.11.01
14. Swensen S.J., Jett J.R., Sloan J.A. et al. Screening for lung cancer with low-dose spiral computed tomogra­phy. Am J Respir Crit Care Med, 2002;165(4):508-513. DOI: 10.1164/ajrccm.165.4.2107006
15. Zou X., Zhu Y., Hu Q., et al. Diagnostic value of ultra­sound-guided transbronchial lung biopsy in peripher­al tuberculous pulmonary lesions. Diagnostic Cytopa­thology, 2022;50(12):572-578. DOI: 10.1002/dc.2504