Выпуск журнала "Вестник ЦНИИТ"
Номер 4, выпуск 5 за 2018 год
ВЕСТНИК ЦНИИТ №4 (5) 2018
Информация о журнале: Читать
Главный редактор: А. Эргешов
Год основания: 2017
ISSN (Print): Просмотреть
Сайт издательства: http://critub.ru
http://tb-bulletin.ru
Содержание
| 1) | НЕТУБЕРКУЛЕЗНЫЕ МИКОБАКТЕРИОЗЫ ЛЕГКИХ: КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ БРИТАНСКОГО ТОРАКАЛЬНОГО ОБЩЕСТВА Перевод Зайцевой А.С. | 6 | ОПИСАНИЕ | |
| 2) | ТИЕНОПИРИМИДИНЫ – НОВЫЕ ДОНОРЫ ОКСИДА АЗОТА, ВЫСОКОАКТИВНЫЕ В ОТНОШЕНИИ MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS Салина Е.Г., Киарелли Л.Р., Паска М.Р., Макаров В.А. | 18 | ОПИСАНИЕ | |
| 3) | ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ С МНОЖЕСТВЕННОЙ И ШИРОКОЙ ЛЕКАРСТВЕННОЙ УСТОЙЧИВОСТЬЮ ВОЗБУДИТЕЛЯ В СОЧЕТАНИИ С ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЛЕГКИХ Черников А.Ю., Землянских Л.Г. | 24 | ОПИСАНИЕ | |
| 4) | НОВЫЙ ПОДХОД К ИММУНОДИАГНОСТИКЕ ТУБЕРКУЛЕЗА У ПАЦИЕНТОВ НА ПОЗДНЕЙ СТАДИИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ Дудченко А.В., Карпина Н.Л., Авербах М.М. | 31 | ОПИСАНИЕ | |
| 5) | РЕЗУЛЬТАТЫ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ СТАНДАРТНОГО И МОДИФИЦИРОВАННОГО III РЕЖИМА ХИМИОТЕРАПИИ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ОГРАНИЧЕННЫХ ТУБЕРКУЛЕЗНЫХ ПРОЦЕССОВ У ДЕТЕЙ Евсеева Н.И., Губкина М.Ф., Юхименко Н.В., Петракова И.Ю., Хохлова Ю.Ю. | 38 | ОПИСАНИЕ | |
| 6) | ПРОФИЛАКТИКА МЕДИАСТИНАЛЬНЫХ ГРЫЖ ПРИ ПНЕВМОНЭКТОМИЯХ У БОЛЬНЫХ ФИБРОЗНО-КАВЕРНОЗНЫМ ТУБЕРКУЛЕЗОМ ЛЕГКИХ С МНОЖЕСТВЕННОЙ И ШИРОКОЙ ЛЕКАРСТВЕННОЙ УСТОЙЧИВОСТЬЮ ВОЗБУДИТЕЛЯ Эргешова А.Э., Багиров М.А., Комиссарова О.Г., Карпина Н.Л., Пенаги Р.А., Читорелидзе Г.В. | 46 | ОПИСАНИЕ | |
| 7) | ЭФФЕКТИВНОСТЬ ИММУНОЛОГИЧЕСКИХ МЕТОДОВ В КОМПЛЕКСНОЙ ДИАГНОСТИКЕ ТУБЕРКУЛЕЗА У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ ПОЧЕК В ТЕРМИНАЛЬНОЙ СТАДИИ Гордеева О.М., Телепнев М.В., Пантелеев А.В., Шабалина И.Ю., .Ларионова Е.Е., Черноусова Л.Н., Лядова И.В., Карпина Н.Л. | 51 | ОПИСАНИЕ | |
| 8) | ЭФФЕКТИВНОСТЬ ИФА С МОНОКЛОНАЛЬНЫМИ АНТИТЕЛАМИ ДЛЯ ВЫЯВЛЕНИЯ МИКОБАКТЕРИАЛЬНЫХ АНТИГЕНОВ ПРИ КУЛЬТИВИРОВАНИИ ДИАГНОСТИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА ОТ БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ В АВТОМАТИЗИРОВАННОЙ СИСТЕМЕ ВАСTEC MGIT Авдиенко В.Г., Андриевская И.Ю., Козлова И.В., Бабаян С.С., Смирнова Т.Г., Ларионова Е.Е., Черноусова Л.Н., Гергерт В.Я. | 58 | ОПИСАНИЕ | |
| 9) | РОЛЬ ШКОЛЫ БОЛЬНОГО ТУБЕРКУЛЕЗОМ ЛЕГКИХ В СОЗДАНИИ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО АЛЬЯНСА МЕЖДУ ЛЕЧАЩИМ ВРАЧОМ И ПАЦИЕНТОМ С ЦЕЛЬЮ ФОРМИРОВАНИЯ ПРИВЕРЖЕННОСТИ К ЛЕЧЕНИЮ Хомова Н.А., Ташпулатова Ф.К., Белоцерковец В.Г., Долгушева Ю.В., Султанов С.А. | 68 | ОПИСАНИЕ | |
| 10) | ПСИХОЛОГИЧЕСКОЕ СОПРОВОЖДЕНИЕ ПОДРОСТКА С ДЕСТРУКТИВНЫМ ТУБЕРКУЛЕЗОМ ЛЕГКИХ, ОСЛОЖНЕННЫМ ШИРОКОЙ ЛЕКАРСТВЕННОЙ УСТОЙЧИВОСТЬЮ И СОПУТСТВУЮЩИМ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ, НА ЭТАПЕ СТАЦИОНАРНОГО ЛЕЧЕНИЯ Ахтямова А.А., Золотова Н.В., Хитева А.Ю. | 75 | ОПИСАНИЕ |
НЕТУБЕРКУЛЕЗНЫЕ МИКОБАКТЕРИОЗЫ ЛЕГКИХ: КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ БРИТАНСКОГО ТОРАКАЛЬНОГО ОБЩЕСТВА
(По материалам: British Thoracic Society guidelines for the management of non-tuberculous mycobacterial pulmonary disease (NTM-PD). Thorax. 2017.
DOI: 10.1136/thoraxjnl-2017-210927)
| Статья 1. | Страница 6. |
|---|---|
| НАЗВАНИЕ СТАТЬИ: | НЕТУБЕРКУЛЕЗНЫЕ МИКОБАКТЕРИОЗЫ ЛЕГКИХ: КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ БРИТАНСКОГО ТОРАКАЛЬНОГО ОБЩЕСТВА (По материалам: British Thoracic Society guidelines for the management of non-tuberculous mycobacterial pulmonary disease (NTM-PD). Thorax. 2017. DOI: 10.1136/thoraxjnl-2017-210927) |
| АВТОРЫ: | Перевод Зайцевой А.С. ФГБНУ «Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза», г. Москва, Россия |
| ОПИСАНИЕ: | В 2017 г. Британское торакальное общество опубликовало рекомендации по диагностике и лечению нетуберкулезных микобактериозов легких. С полным текстом рекомендаций можно ознакомиться в журнале Thorax или на сайте https://www.brit-thoracic.org.uk/standards-of-care/guidelines/bts-guidelines-for-non-tuberculous-mycobacteria/. В представленном сокращенном варианте отражены ключевые положения рекомендаций. Со времени публикации в 2000 г. BTS Международного руководства по нетуберкулезной микобактериальной инфекции (НТМ-инфекции), усовершенствовались методы диагностики и лечения микобактериозов. Возросла частота встречаемости и распространенности инфекции, что может быть связно не только с улучшением методов обнаружения НТМ, но и с возросшей осведомленностью врачей, а также разнообразием изменяющихся факторов окружающей среды, самих микобактерий и хозяина. Прогресс в молекулярной микробиологии революционизировал наше понимание таксономии НТМ. Стало очевидно, что виды и подвиды НТМ часто различаются по своей патогенности и ответной реакции организма на лечение. Однако остаются определенные трудности в проведении рандомизированных контролируемых исследований. Для создания практических рекомендаций группа их разработчиков объединила данные лучших проведенных клинических испытаний с имеющимся клиническим опытом. Поступила: 01.09.2018 г. |
| ДЛЯ КОРРЕСПОНДЕНЦИИ: | ФГБНУ «Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза» 107562, г. Москва, Яузская аллея, д. 2 Зайцева Анна Сергеевна – старший научный сотрудник отдела дифференциальной диагностики туберкулеза легких и экстракорпоральных методов лечения, зав. 4 терапевтическим отделением Тел.: +7 (499) 785-90-31 Е-mail: anyasyls@yandex.ru |
ТИЕНОПИРИМИДИНЫ – НОВЫЕ ДОНОРЫ ОКСИДА АЗОТА, ВЫСОКОАКТИВНЫЕ В ОТНОШЕНИИ MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS
| Статья 2. | Страница 18. |
|---|---|
| НАЗВАНИЕ СТАТЬИ: | ТИЕНОПИРИМИДИНЫ – НОВЫЕ ДОНОРЫ ОКСИДА АЗОТА, ВЫСОКОАКТИВНЫЕ В ОТНОШЕНИИ МYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS |
| АВТОРЫ: | Салина Е.Г.,1 Киарелли Л.Р.,2 Паска М.Р.,2 Макаров В.А.1 1Институт биохимии им. А.Н. Баха, ФИЦ Биотехнологии РАН, Москва, Россия 2Университет Павии, Павия, Италия |
| ОПИСАНИЕ: | Оригинальные соединения класса тиенопиримидинов проявляют значительную активность в отношении клеток M. tuberculosis in vitro, в том числе, в отношении покоящихся форм. Ранее нами было обнаружено, что тиенопиримидины являются химическими предшественниками более активных соединений, образующихся в M. tuberculosis под воздействием тиоредоксин-подобного белка Rv2466c, однако механизм этой активации оставался неясен. Анализ продуктов энзиматической активации наиболее активного соединения класса тиенопиримидинов TP053 под действием Rv2466c выявил продукцию оксида азота NO в процессе протекания серии восстановительных реакций. Как известно, NO характеризуется токсичным действием на клетку, повреждая ДНК и ингибируя биосинтез белков и липидов. Поступила 14.06.2018 г. |
| КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: | тиенопиримидины, оксид азота, донор NO, покоящиеся формы M. tuberculosis, тиоредоксин-подобный белок, пролекарства. |
| ДЛЯ КОРРЕСПОНДЕНЦИИ: | Институт биохимии им. А.Н. Баха, ФИЦ Биотехнологии РАН 119071, Москва, Ленинский проспект 33, стр. 2 Салина Елена Геннадьевна — к.б.н., старший научный сотрудник лаборатории биохимии стрессов микроорганизмов. Тел.: +8 (905) 578-96-68 E-mail: elenasalina@yandex.ru |
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ С МНОЖЕСТВЕННОЙ И ШИРОКОЙ ЛЕКАРСТВЕННОЙ УСТОЙЧИВОСТЬЮ В СОЧЕТАНИИ С ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЛЕГКИХ
| Статья 3. | Страница 24. |
|---|---|
| НАЗВАНИЕ СТАТЬИ: | ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ С МНОЖЕСТВЕННОЙ И ШИРОКОЙ ЛЕКАРСТВЕННОЙ УСТОЙЧИВОСТЬЮ В СОЧЕТАНИИ С ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЛЕГКИХ |
| АВТОРЫ: | Черников А.Ю.1, Землянских Л.Г.2 1ОБУЗ «Областной клинический противотуберкулезный диспансер» комитета здравоохранения Курской области, г. Курск, Россия 2ФГБОУ ВО «Курский государственный медицинский университет» Минздрава РФ, г. Курск, Россия |
| ОПИСАНИЕ: | Цель исследования: изучить эффективность лечения больных туберкулезом с множественной и широкой лекарственной устойчивостью возбудителя (МЛУ/ШЛУ ТБ) в сочетании с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ). Материалы и методы. Исследование было проспективным неинтервенционным, сравнительным рандомизированным. Основную группу исследования составили 66 больных МЛУ/ШЛУ ТБ в сочетании c ХОБЛ, выявленных в период с 2014 по 2016 г. Распределение пациентов по типам ХОБЛ было следующим: тип A – 11 (16,7%), тип B – 25 (37,8%), тип C – 24 (36,4%), тип D – 6 (9,1%). В группу контроля были отобраны 66 больных активным МЛУ ТБ, также выявленные с 2014 по 2016 г., без признаков ХОБЛ. Всем пациентам проводились клиническое обследование, компьютерная томография органов грудной клетки, спирометрия, бронхоскопия, люминесцентная микроскопия мокроты, посев мокроты на твердые и жидкие питательные среды, определение лекарственной устойчивости микобактерий туберкулеза, молекулярно-генетическое исследование, оценка качества жизни пациентов по опроснику госпиталя Св. Георгия (SGRQ). Результаты. Установлено, что больные МЛУ/ШЛУ ТБ в сочетании с ХОБЛ чаще выявлялись при самообращении. Преобладали формы с наличием полости распада. Бактериовыделение значительно реже подтверждалось методом микроскопии, а высеваемость туберкулезной культуры на плотных питательных средах редко сопровождалась обильным ростом. Встречалась обширная линейка резистентности к противотуберкулезным препаратам. Противотуберкулезная терапия сопровождалась нежелательными побочными эффектами, что являлось причиной более частых прерываний курса лечения и продления лечения на срок более 24 месяцев. Показатели эффективности лечения отличались более низкими результатами прекращения бактериовыделения по микроскопии мазка и посеву мокроты, а также по положительной клинико-рентгенологической динамике. Наиболее существенные результаты нормализации показателей качества жизни были достигнуты по шкалам «активность» и «влияние», в то время как по общему показателю и шкале «симптомы» достигнуть статистически значимых сдвигов не удалось. Заключение. Эффективность лечения больных МЛУ/ШЛУ ТБ в сочетании с ХОБЛ характеризуется более низкой результативностью, чем больных без ХОБЛ. Причины этого связаны с преобладанием более тяжелых типов ХОБЛ, развитием нежелательных побочных эффектов противотуберкулезной терапии, особенностями патогенеза туберкулезного процесса, протекающего в анатомически измененной легочной ткани при ХОБЛ. Поступила: 03.08.2018 г. |
| КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: | туберкулез с множественной и широкой лекарственной устойчивостью возбудителя, ХОБЛ, качество жизни, эффективность лечения. |
| ДЛЯ КОРРЕСПОНДЕНЦИИ: | ОБУЗ «Областной клинический противотуберкулезный диспансер» комитета здравоохранения Курской области 305000, Курская область, Курск, ул. Черняховского, д. 50А Черников Александр Юрьевич — кандидат медицинских наук, врач-пульмонолог Тел.: +7 (471) 237-00-25 Е-mail: ale-cherny@yandex.ru |
НОВЫЙ ПОДХОД К ИММУНОДИАГНОСТИКЕ ТУБЕРКУЛЕЗА У ПАЦИЕНТОВ НА ПОЗДНЕЙ СТАДИИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ
| Статья 4. | Страница 31. |
|---|---|
| НАЗВАНИЕ СТАТЬИ: | НОВЫЙ ПОДХОД К ИММУНОДИАГНОСТИКЕ ТУБЕРКУЛЕЗА У ПАЦИЕНТОВ НА ПОЗДНЕЙ СТАДИИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ |
| АВТОРЫ: | Дудченко А.В., Карпина Н.Л., Авербах М.М. ФГБНУ «Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза», г. Москва, Россия |
| ОПИСАНИЕ: | Цель исследования – определить значимость сывороточного уровня структурного компонента клеточной стенки микобактерий липоарабиномананна (ЛАМ) и ИНФ-γ индуцибельного хемокина CXCL-10 (IP-10) в диагностике туберкулеза (ТБ) у пациентов на поздней стадии ВИЧ-инфекции. Материалы и методы. В исследование были включены 106 пациентов в возрасте старше 18 лет на поздней стадии (4Б-4В) ВИЧ-инфекции с наличием синдрома воспалительной интоксикации и впервые выявленных изменений в легких на рентгенограмме. ЛАМ и IP-10 определяли методом иммуноферментного анализа (ИФА) независимо от количества CD4+ лимфоцитов. Наличие туберкулезной инфекции определяли на основании бактериологических, молекулярно-генетических, рентгенологических и цитологических методов. Иммунный статус оценивали по уровню CD4+ клеток/мкл; CD8+ клеток/мкл и иммунорегуляторному индексу CD4+/CD8+. Результаты. Было обследовано 106 человек. В результате обследования у 63 пациентов был выявлен ТБ (группа «ВИЧ+ТБ»), у 43 пациентов, у которых ТБ не был подтвержден, вошли в группу «ВИЧ- инфекция». Уровень CD4+ лимфоцитов у пациентов, включенных в исследование, варьировал от 0 до 1038 клеток/мкл. Наиболее многочисленной была группа пациентов с уровнем CD4+ менее 100 клеток/мкл – 65 человек (61,3%). Количество CD4+от 100 до 200 клеток/мкл определялось у 12 человек (11,3%), CD4+ более 200 клеток/мкл – у 29 человек (27,4%). Уровень ЛАМ в сыворотке у больных группы «ВИЧ+ТБ» и группы «ВИЧ инфекция» достоверно различался (13,75 ± 1,5 пг/мл; CI ± 2,97 и 7,49 ± 0,5 пг/мл; CI ± 0,96 соответственно; р = 0,000163). Уровень IP-10 в сыворотке в группе больных «ВИЧ+ТБ» также был достоверно выше, чем в группе больных с ВИЧ-инфекцией (2055,88 ± 378,6 пг/мл (CI ± 742,06 пг/мл) и 956,74 ± 142,8 пг/мл (CI ± 279,9 пг/мл; р = 0,013747). Показатели ЛАМ и IP-10 у больных «ВИЧ+ТБ» коррелировали (коэффициент корреляции 0,56), в группе больных «ВИЧ-инфекция» зависимость отсутствовала. Положительный результат ЛАМ теста не различался у больных с наличием или отсутствием бактериовыделения (14,46 ± 2,21 пг/мл и 12,74 ± 1,84 пг/мл, соответственно). Содержание IP-10 у больных с бактериовыделением было выше, чем в группе больных без бактериовыделения (2713,02 ± 498,15 пг/мл, CI ± 478,2 пг/мл и 988,01 ± 319,3 пг/мл, CI ± 306,5 пг/мл соответственно р = 0,012103). Показана обратная корреляция между показателями ЛАМ и IP-10 у больных с бактериовыделением -0,48 и без него 0,75). Заключение. Определение ЛАМ и хемокина IP-10 (CXCL-10) в сыворотке крови являются информативными дополнительными критерия в диагностике ТБ на поздней стадии ВИЧ-инфекции. Поступила: 23.07.2018 г. |
| КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: | ВИЧ-инфекция, туберкулез, иммунодиагностика, липоарабиноманнан, хемокин IP-10(CXCL-10). |
| ДЛЯ КОРРЕСПОНДЕНЦИИ: | ФГБНУ «Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза» 107564, Г. Москва, Яузская аллея, д. 2 Дудченко Артем Владимирович – аспирант Тел.: +7 (499) 785-90-26 E-mail: Dudchenko_07@mail.ru |
РЕЗУЛЬТАТЫ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ СТАНДАРТНОГО И МОДИФИЦИРОВАННОГО III РЕЖИМА ХИМИОТЕРАПИИ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ОГРАНИЧЕННЫХ ТУБЕРКУЛЕЗНЫХ ПРОЦЕССОВ У ДЕТЕЙ
| Статья 5. | Страница 38. |
|---|---|
| НАЗВАНИЕ СТАТЬИ: | РЕЗУЛЬТАТЫ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ СТАНДАРТНОГО И МОДИФИЦИРОВАННОГО III РЕЖИМА ХИМИОТЕРАПИИ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ОГРАНИЧЕННЫХ ТУБЕРКУЛЕЗНЫХ ПРОЦЕССОВ У ДЕТЕЙ |
| АВТОРЫ: | Евсеева Н.И.1, Губкина М.Ф.1,2, Юхименко Н.В.1, Петракова И.Ю.1, Хохлова Ю.Ю.1 1ФГБНУ «Центральный научно исследовательский институт туберкулеза», г. Москва, Россия 2ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, г. Москва, Россия |
| ОПИСАНИЕ: | Цель исследования — оценить эффективность химиотерапии туберкулеза (ТБ) органов дыхания у детей с ограниченными процессами при использовании стандартного и модифицированного III режима химиотерапии. Материалы и методы. В исследование включен 61 пациент с впервые выявленным активным ТБ внутригрудных лимфатических узлов и очаговым ТБ легких. Во всех случаях ТБ был ограниченным по распространенности, без бактериовыделения и осложнений, 27 пациентов 1 группы получали лечение по III стандартному режиму химиотерапии (ХТ) (4 препарата в интенсивную фазу химиотерапии и 2 препарата в фазу продолжения), 34 пациентам 2 группы проводили лечение по модифицированному III режиму ХТ (3 препарата в интенсивную фазу и 2 препарата в фазу продолжения). Результаты. У большинства пациентов обеих групп после 3 мес. лечения были устранены симптомы интоксикации и нормализовались измененные показатели клинического анализа крови. Положительная рентгенологическая динамика была отмечена в 1 группе у 7 пациентов (25,9%), во 2 группе у 12 пациентов (35,3%) и в основном наступала через 3 мес., реже через 6 месяцев ХТ: в 1 группе – у 85,7% и 14,3% соответственно, во 2 группе – у 75% и 25% соответственно, (φ = 1,00000, р > 0,05). Группы не различались по срокам и частоте достижения положительной клинической, рентгенологической и лабораторной динамики. При использовании III модифицированного режима ХТ, по сравнению с III стандартным режимом, нежелательные побочные реакции на противотуберкулезные препараты возникали достоверно реже во 2 группе – у 17,6 ± 6,5%, в 1 группе – у 44,4 ± 9,7% (р = 0,036), а потребность в отмене ХТ была в 2,5 раза реже, что объяснялось снижением медикаментозной нагрузки в интенсивную фазу ХТ при использовании модифицированного режима. Заключение. Модифицированный III режим химиотерапии по эффективности не уступает III стандартному режиму и может использоваться, как альтернатива III стандартному режиму при лечении ограниченных туберкулезных процессов у детей. Поступила: 30.07.2018 г. |
| КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: | туберкулез у детей, модифицированный режим химиотерапии, побочные эффекты. |
| ДЛЯ КОРРЕСПОНДЕНЦИИ: | ФГБНУ «Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза» 107564, Москва, Яузская аллея, д.2 Евсеева Наталья Игоревна – младший научный сотрудник детско-подросткового отдела Тел.: +8 (499) 785-90-27 E-mail: detstvocniit@mail.ru |
ПРОФИЛАКТИКА МЕДИАСТИНАЛЬНЫХ ГРЫЖ ПРИ ПНЕВМОНЭКТОМИЯХ У БОЛЬНЫХ ФИБРОЗНО- КАВЕРНОЗНЫМ ТУБЕРКУЛЕЗОМ ЛЕГКИХ С МНОЖЕСТВЕННОЙ И ШИРОКОЙ ЛЕКАРСТВЕННОЙ УСТОЙЧИВОСТЬЮ ВОЗБУДИТЕЛЯ
| Статья 6. | Страница 46. |
|---|---|
| НАЗВАНИЕ СТАТЬИ: | ПРОФИЛАКТИКА МЕДИАСТИНАЛЬНЫХ ГРЫЖ ПРИ ПНЕВМОНЭКТОМИЯХ У БОЛЬНЫХ ФИБРОЗНО- КАВЕРНОЗНЫМ ТУБЕРКУЛЕЗОМ ЛЕГКИХ С МНОЖЕСТВЕННОЙ И ШИРОКОЙ ЛЕКАРСТВЕННОЙ УСТОЙЧИВОСТЬЮ ВОЗБУДИТЕЛЯ |
| АВТОРЫ: | Эргешова А.Э., Багиров М.А., Комиссарова О.Г., Карпина Н.Л., Пенаги Р.А., Читорелидзе Г.В. ФГБНУ «Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза», Москва, Россия |
| ОПИСАНИЕ: | Проведен анализ результатов использования пластики переднего средостения для профилактики медиастинальной грыжи при пневмонэктомии у 30 пациентов с фиброзно-кавернозным туберкулезом легких с множественной и широкой лекарственной устойчивостью возбудителя. Сравнение результатов хирургического лечения у 17 (56,7%) пациентов, которым была выполнена пневмонэктомия с пластикой переднего средостения и 13 (43,3%) пациентов, которым пневмонэктомия была выполнена без дополнительных методик или с отсроченной экстраплевральной торакопластикой с противоположной стороны показало уменьшение степени смещения органов средостения по данным рентгенографии органов грудной клетки и нарушений со стороны сердечно-сосудистой и бронхо-легочной систем у пациентов, которым была применена новая методика хирургического лечения – пластика переднего средостения при пневмонэктомии. Поступила: 01.08.2018 г. |
| КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: | фиброзно-кавернозный туберкулез, множественная и широкая лекарственная устойчивость микобактерий туберкулеза, пневмонэктомия, пластика переднего средостения. |
| ДЛЯ КОРРЕСПОНДЕНЦИИ: | ФГБНУ «Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза» 107564, г. Москва, Яузская аллея, д.2, стр1А Эргешова Ануш Эдуардовна — врач-хирург 2 хирургического отделения отдела хирургии Тел: +7 (903) 597-14-73 E-mail: dr.akhachatryan@mail.ru |
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ИММУНОЛОГИЧЕСКИХ МЕТОДОВ В КОМПЛЕКСНОЙ ДИАГНОСТИКЕ ТУБЕРКУЛЕЗА У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ ПОЧЕК В ТЕРМИНАЛЬНОЙ СТАДИИ
| Статья 7. | Страница 51. |
|---|---|
| НАЗВАНИЕ СТАТЬИ: | ЭФФЕКТИВНОСТЬ ИММУНОЛОГИЧЕСКИХ МЕТОДОВ В КОМПЛЕКСНОЙ ДИАГНОСТИКЕ ТУБЕРКУЛЕЗА У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ ПОЧЕК В ТЕРМИНАЛЬНОЙ СТАДИИ |
| АВТОРЫ: | Гордеева О.М., Телепнев М.В., Пантелеев А.В., Шабалина И.Ю., Ларионова Е.Е., Черноусова Л.Н., Лядова И.В., Карпина Н.Л. ФГБНУ «Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза», Москва, Россия |
| ОПИСАНИЕ: | Учитывая растущую распространенность хронической болезни почек (ХБП) в терминальной стадии, коморбидность ХБП и туберкулеза становится серьезной междисциплинарной медико-социальной и экономической проблемой, так как у больных, получающих заместительную терапию и реципиентов почечного трансплантата повышен риск заболевания туберкулезом. Диагностика туберкулеза у больных ХБП в терминальной стадии представляет значительные трудности, а супрессия клеточно-опосредованного иммунного ответа может снижать информативность иммунологических тестов. Цель исследования: определение диагностической значимости и возможности иммунологических методов в диагностике туберкулеза органов дыхания у больных ХПБ в терминальной стадии. Материалы и методы исследования. Обследовано 37 больных ХБП в терминальной стадии, которые обратились в консультативно-поликлиническое отделение (КПО) ФГБНУ «ЦНИИТ» для уточнения диагноза ввиду впервые выявленных изменений в легких и/или интоксикационного синдрома неясного генеза в период с 2010 по 2018 г. По результатам обследования у 18 из 37 больных (48,6%) ХБП в терминальной стадии был верифицирован туберкулез органов дыхания (1 группа). Неспецифические заболевания органов дыхания были диагностированы в 51,4% наблюдений (у 19/37 чел.) (2 группа). Всем больным проводились иммунологические исследования: проба Манту с 2 ТЕ ППД-L, проба с аллергеном туберкулезным рекомбинантным (АТР), T.SPOT.TB, исследование субпопуляций лимфоцитов. Результаты исследования. Анализ результатов проведенных иммунологических исследований показал, что чувствительность теста T.SPOT.TB составила 38,8%, специфичность теста составила 100%. Проведенное нами определение процентного и абсолютного количества лимфоцитов CD4 показало, что данные показатели не отличались у больных ТБ с положительными и отрицательными результатами теста T.SPOT.TB. Чувствительность пробы Манту с 2 ТЕ ППД-L составила 38,8%, а специфичность теста составила 100%. Чувствительность пробы с АТР составила 33%, специфичность пробы — 100%. Заключение. Иммунологические исследования (проба Манту с 2 ТЕ ППД-L, проба с АТР, T.SPOT.TB) могут быть использованы как дополнительные методы диагностики туберкулеза у больных ХБП в терминальной стадии, с учетом их специфичности (100%) и чувствительности (38,8%, 33%, 38,8% соответственно), однако иммунологический статус больных ХБП в терминальной стадии требует дальнейшего изучения. Поступила: 01.08.2018 г. |
| КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: | диагностика туберкулеза органов дыхания, проба Манту с 2 ТЕ ППД-L, проба с аллергеном туберкулезным рекомбинантным, T.SPOT.TB, хроническая болезнь почек, диализ, трансплантация почки. |
| ДЛЯ КОРРЕСПОНДЕНЦИИ: | ФГБНУ «Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза» 107564, Москва, Яузская аллея, д. 2 Гордеева Ольга Михайловна — младший научный сотрудник клинико-диагностического отдела Тел.: +7 (499) 785-90-26 E-mail: hobbetxe@mail.ru |
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ИФА С МОНОКЛОНАЛЬНЫМИ АНТИТЕЛАМИ ДЛЯ ВЫЯВЛЕНИЯ МИКОБАКТЕРИАЛЬНЫХ АНТИГЕНОВ ПРИ КУЛЬТИВИРОВАНИИ ДИАГНОСТИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА ОТ БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ В АВТОМАТИЗИРОВАННОЙ СИСТЕМЕ ВАСTEC MGIT
| Статья 8. | Страница 58. |
|---|---|
| НАЗВАНИЕ СТАТЬИ: | ЭФФЕКТИВНОСТЬ ИФА С МОНОКЛОНАЛЬНЫМИ АНТИТЕЛАМИ ДЛЯ ВЫЯВЛЕНИЯ МИКОБАКТЕРИАЛЬНЫХ АНТИГЕНОВ ПРИ КУЛЬТИВИРОВАНИИ ДИАГНОСТИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА ОТ БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ В АВТОМАТИЗИРОВАННОЙ СИСТЕМЕ ВАСTEC MGIT |
| АВТОРЫ: | Авдиенко В.Г, Андриевская И. Ю., Козлова И.В., Бабаян С.С., Смирнова Т.Г., Ларионова Е.Е., Черноусова Л.Н., Гергерт В.Я. ФГБНУ «Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза», г. Москва, Россия |
| ОПИСАНИЕ: | На протяжении последних 20-ти лет MPT64 остается наиболее значимым антигеном микобактерий для лабораторной диагностики туберкулеза. В работе проведена оценка эффективности выявления Mycobacterium tuberculosis методом иммуноферментного анализа (ИФА) с помощью парных моноклональных антител против ряда антигенов микобактерий: MPT63, Rv0009, LpqH, MPT83, Ag85B, pstS/phoS, PstS1. Были исследованы 224 культуры Mycobacterium tuberculosis от больных туберкулезом легких, 38 культур нетуберкулезных микобактерий и 120 культур неспецифической микрофлоры. Наибольшая диагностическая эффективность (97,35%) была показана для ИФА, выявляющего антиген MPT64, взятого как антиген сравнения. Для антигенов MPT63 (95,95%), Rv0009 (94,85%), LpqH (91,18%), MPT83 (94,23%), 24kDa (93,33%), Ag85B (93,41%) и PstS1 (94,30%) эффективность также была достаточно высока. При этом специфичность определения антигенов MPT63 (99%) и MPT83 (98,1%) была выше, чем у антигена сравнения MPT64 (97,5%). Чувствительность диагностики по MPT64 (97,17%) была несколько ниже в сравнении с антигеном Ag85B (98,22%). Эти результаты подтверждают, что подобные ИФА, предназначенные для детекции специфических микобактериальных антигенов, имеет перспективы развития и применения как дополнительный метод при исследовании культуральных образцов диагностического материала от больных туберкулезом. Поступила: 15.09.2018 г. |
| КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: | моноклональные антитела, Mycobacterium tuberculosis, нетуберкулезные микобактерии, двусайтовый иммуноферментный анализ, диагностическая эффективность. |
| ДЛЯ КОРРЕСПОНДЕНЦИИ: | ФГБНУ «Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза», 107564, г. Москва, Яузская аллея, д. 2 Авдиенко Вадим Григорьевич — старший научный сотрудник отдела иммунологии, к.м.н. Тел.: +8 (499) 780-49-97 E-mail: vg_avdienko@mail.ru |
РОЛЬ ШКОЛЫ БОЛЬНОГО ТУБЕРКУЛЕЗОМ ЛЕГКИХ В СОЗДАНИИ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО АЛЬЯНСА МЕЖДУ ЛЕЧАЩИМ ВРАЧОМ И ПАЦИЕНТОМ С ЦЕЛЬЮ ФОРМИРОВАНИЯ ПРИВЕРЖЕННОСТИ К ЛЕЧЕНИЮ
| Статья 9. | Страница 68. |
|---|---|
| НАЗВАНИЕ СТАТЬИ: | РОЛЬ ШКОЛЫ БОЛЬНОГО ТУБЕРКУЛЕЗОМ ЛЕГКИХ В СОЗДАНИИ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО АЛЬЯНСА МЕЖДУ ЛЕЧАЩИМ ВРАЧОМ И ПАЦИЕНТОМ С ЦЕЛЬЮ ФОРМИРОВАНИЯ ПРИВЕРЖЕННОСТИ К ЛЕЧЕНИЮ |
| АВТОРЫ: | Хомова Н.А.1, Ташпулатова Ф.К.2, Белоцерковец В.Г.3, Долгушева Ю.В.3, Султанов С.А.2 1Научно-исследовательский институт общественного здоровья и организации здравоохранения, г. Ташкент, Р. Узбекистан 2Ташкентский педиатрический медицинский институт, г. Ташкент, Р. Узбекистан 3Республиканский специализированный научно-практический медицинский центр фтизиатрии и пульмонологии Министерства здравоохранения Р. Узбекистан им. Ш.А. Алимова, г. Ташкент, Р. Узбекистан |
| ОПИСАНИЕ: | Целью настоящего исследования явилось изучение уровня комплаентности у больных туберкулезом (ТБ) легких, а также разработка и оценка эффективности образовательно-информационных программ среди больных противотуберкулезного стационара. Были обследованы 75 пациентов, на момент исследования получавших лечение в терапевтическом отделении легочного туберкулеза № 1 Республиканского специализированного научно-практического медицинского центра фтизиатрии и пульмонологии Министерства здравоохранения Р. Узбекистан. Была создана Школа больного туберкулезом легких и разработаны лекционные занятия, носящие информационный, психологический и мотивационный характер. Было установлено, что организация Школы для пациентов туберкулезных стационаров может способствовать повышению приверженности к терапии и налаживанию взаимодействия между лечащим врачом и пациентом. Количество комплаентных пациентов после проведения Школы возросло вдвое, а количество некомплаентных пациентов сократилось до 0. Также во время проведения исследования нам удалось практически свести к нулю такое явление, как эгротогения (отрицательное влияние одних пациентов на других). Поступила: 12.07.2018 г. |
| КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: | комплаентность, туберкулез, лечение, терапевтический альянс, психология, информированность. |
| ДЛЯ КОРРЕСПОНДЕНЦИИ: | Научно-исследовательский институт общественного здоровья и организации здравоохранения 100077, Р. Узбекистан, г. Ташкент, Мирзо-Улугбекский район, проспект Мирзо-Улугбека, д. 38 Хомова Наталья Александровна – младший научный сотрудник отдела исследований экономики и финансов здравоохранения Тел.: +998 (94) 618-94-13 E-mail: elixir_90@inbox.ru |
ПСИХОЛОГИЧЕСКОЕ СОПРОВОЖДЕНИЕ ПОДРОСТКА С ДЕСТРУКТИВНЫМ ТУБЕРКУЛЕЗОМ ЛЕГКИХ, ОСЛОЖНЕННЫМ ШИРОКОЙ ЛЕКАРСТВЕННОЙ УСТОЙЧИВОСТЬЮ И СОПУТСТВУЮЩИМ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ, НА ЭТАПЕ СТАЦИОНАРНОГО ЛЕЧЕНИЯ
| Статья 10. | Страница 75. |
|---|---|
| НАЗВАНИЕ СТАТЬИ: | ПСИХОЛОГИЧЕСКОЕ СОПРОВОЖДЕНИЕ ПОДРОСТКА С ДЕСТРУКТИВНЫМ ТУБЕРКУЛЕЗОМ ЛЕГКИХ, ОСЛОЖНЕННЫМ ШИРОКОЙ ЛЕКАРСТВЕННОЙ УСТОЙЧИВОСТЬЮ И СОПУТСТВУЮЩИМ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ, НА ЭТАПЕ СТАЦИОНАРНОГО ЛЕЧЕНИЯ |
| АВТОРЫ: | Ахтямова А.А., Золотова Н.В., Хитева А.Ю. ФГБНУ «Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза», г. Москва, Россия |
| ОПИСАНИЕ: | Представленное клиническое наблюдение демонстрирует наличие специфических преморбидных эмоционально-личностных характеристик, особенностей социального поведения подростка с прогрессирующим течением деструктивного туберкулеза (ТБ) легких с широкой лекарственной устойчивостью (ШЛУ) возбудителя и сопутствующим сахарным диабетом. Показана необходимость длительного психологического сопровождения такого пациента в период комплексного лечения. Личностный профиль пациента при поступлении характеризовался эмоциональной неустойчивостью, склонностью к тревожно-депрессивному и деструктивному реагированию, а также хронизацией негативных эмоций. Среди социально-психологических качеств регистрировались замкнутость, обособленность, повышенная критичность по отношению к окружающим людям и происходящим событиям. Выявлялся высокий уровень стрессовой нагрузки в течение последних двух лет до госпитализации в подростковое отделение ФГБНУ «ЦНИИТ». Суммарный индекс тяжести психического состояния в начале лечения превышал нормативные значения в два раза. Превалировали симптомы обсессивно-компульсивных, тревожно-депрессивных, фобических расстройств, а также межличностной сензитивности, изоляции от окружающих. Психологическая работа с пациентом осуществлялась в период комплексного лечения по нескольким направлениям. В предоперационный период приоритет психологических задач определялся необходимостью оптимизации эмоционального состояния пациента и адаптации к новой жизненной ситуации, связанной с предстоящей операцией по жизненным показаниям и дальнейшей химиотерапией. Предоперационный период составил 5 месяцев, по завершении которого наблюдалась некоторая положительная динамика в эмоциональном состоянии подростка. Существенное снижение уровня психологического неблагополучия, по сравнению с результатами первичного обследования, наблюдалось через месяц после проведенной операции. Достигнутое улучшение психологического статуса позволило перейти к следующему этапу психологической реабилитационной программы, в течение которого на протяжении 9 месяцев осуществлялось специальное воздействие на сложившиеся еще до заболевания особенности эмоционального реагирования и личностного отношения к окружающему, которые являлись источниками хронического психоэмоционального напряжения подростка. По результатам исследования через 15 месяцев лечения психологическое состояние подростка характеризовалось дальнейшей положительной динамикой. Психологическое сопровождение указанного пациента в период комплексного лечения позволило значительно снизить уровень стрессовой нагрузки, достичь улучшения и стабилизации эмоционального состояния. Психологическая работа способствовала также преодолению эмоциональной дезадаптации и личностному развитию подростка, приобретению им навыков конструктивного реагирования и межличностного взаимодействия. Поступила: 29.05.2018 г. |
| КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: | туберкулез, подростки, психологическое сопровождение, психологический статус, личностные характеристики. |
| ДЛЯ КОРРЕСПОНДЕНЦИИ: | ФГБНУ «Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза», г. Москва, Россия |