Выпуск журнала "Вестник ЦНИИТ"
Номер 3, выпуск 4 за 2018 год

ВЕСТНИК ЦНИИТ №3 (4) 2018

Информация о журнале: Читать
Главный редактор: А. Эргешов
Год основания: 2017
ISSN (Print): Просмотреть
Сайт издательства: http://critub.ru
http://tb-bulletin.ru

Содержание

1)

АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ТУБЕРКУЛЕЗА У ПОДРОСТКОВ И ПУТИ ИХ РЕШЕНИЯ. К 40-ЛЕТНЕМУ ЮБИЛЕЮ ПОДРОСТКОВОГО ОТДЕЛЕНИЯ ФГБНУ «ЦНИИТ»

Эргешов А., Овсянкина Е.С., Панова Л.В., Полуэктова Ф.Г.

5

 

ОПИСАНИЕ

2)

ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКА ТУБЕРКУЛЕЗА. ПРОБЛЕМЫ МОНИТОРИНГА И ЭПИДЕМИОЛОГИИ ОСЛОЖНЕНИЙ ПОСЛЕ ВАКЦИНАЦИИ БЦЖ/БЦЖ-М НА ТЕРРИТОРИИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Аксенова В.А., Севостьянова Т.А.

11

 

ОПИСАНИЕ

3)

ТУБЕРКУЛЕЗ У ПОДРОСТКОВ – ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ, МЕТОДЫ ВЫЯВЛЕНИЯ, КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ

Александрова Е.Н., Морозова Т.И., Отпущенникова О.Н.

21

 

ОПИСАНИЕ

4)

ТУБЕРКУЛЕЗ У ДЕТЕЙ РАЗНЫХ ВОЗРАСТНЫХ ГРУПП: ВЕДУЩИЕ СОВРЕМЕННЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ И ИННОВАЦИИ В ДИАГНОСТИКЕ, ЛЕЧЕНИИ И ПРОФИЛАКТИКЕ В РЕСПУБЛИКЕ МОЛДОВА

Яворский К.М., Болотникова В.А.

25

 

ОПИСАНИЕ

5)

СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ФЕНОТИПИЧЕСКОЙ И ГЕНОТИПИЧЕСКОЙ ЛЕКАРСТВЕННОЙ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ Mycobacterium tuberculosis, ВЫДЕЛЕННЫХ ОТ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ ИЗ СТАЦИОНАРА ЦНИИТ ЗА ПЕРИОД 2011-2018 г.

Андреевская С.Н., Смирнова Т.Г., Андриевская И.Ю., Киселева Е.А., Ларионова Е.Е., Севастьянова Э.В., Черноусова Л.Н.

30

 

ОПИСАНИЕ

6)

ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ РЕАКЦИИ ПРИ ТУБЕРКУЛЕЗЕ У ПОДРОСТКОВ

Тюлькова Т.Е., Чугаев Ю.П., Пирогова Н.Д., Козлов Н.В., Мезенцева А.В.

42

 

ОПИСАНИЕ

7)

ПЕРСОНИФИЦИРОВАННЫЕ ПОДХОДЫ К ЛЕЧЕНИЮ ТУБЕРКУЛЕЗА ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ С МЛУ/ШЛУ МБТ У ПОДРОСТКОВ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ УКОРОЧЕННЫХ РЕЖИМОВ ХИМИОТЕРАПИИ, КЛАПАННОЙ БРОНХОБЛОКАЦИИ И ХИРУРГИЧЕСКИХ МЕТОДОВ

Виечелли Е.А., Панова Л.В., Овсянкина Е.С., Багиров М.А., Сивокозов И.В.

50

 

ОПИСАНИЕ

8)

ПОБОЧНЫЕ РЕАКЦИИ НА ХИМИОТЕРАПИЮ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ, БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ, ПОСЛЕ ХИРУРГИЧЕСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА

Хитева А.Ю., Панова Л.В., Овсянкина Е.С.

60

 

ОПИСАНИЕ

9)

СОЦИАЛЬНЫЙ ПОРТРЕТ СЕМЬИ С РЕБЕНКОМ, БОЛЬНЫМ ТУБЕРКУЛЕЗОМ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ

Золотова Н.В., Петракова И.Ю., Хохлова Ю.Ю.

65

 

ОПИСАНИЕ

10)​

​​ПЕРВЫЙ ОПЫТ ТОНКОИГОЛЬНОЙ ПУНКЦИИ ПОД КОНТРОЛЕМ ЭНДОСОНОГРАФИИ ПРИ ЛИМФАДЕНОПАТИИ СРЕДОСТЕНИЯ У РЕБЕНКА ЧЕТЫРЕХ ЛЕТ

Сивокозов И.В., Шабалина И.Ю., Евгущенко Г.В.,, Губкина М.Ф., Петракова И.Ю., Карпина Н.Л.

71

 

ОПИСАНИЕ

АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ТУБЕРКУЛЕЗА У ПОДРОСТКОВ И ПУТИ ИХ РЕШЕНИЯ. К 40-ЛЕТИЮ ПОДРОСТКОВОГО ОТДЕЛЕНИЯ ФГБНУ «ЦНИИТ»

Статья 1.Страница 5.
НАЗВАНИЕ СТАТЬИ:

АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ТУБЕРКУЛЕЗА У ПОДРОСТКОВ И ПУТИ ИХ РЕШЕНИЯ. К 40-ЛЕТИЮ ПОДРОСТКОВОГО ОТДЕЛЕНИЯ ФГБНУ «ЦНИИТ»

АВТОРЫ:

Эргешов А.Э., Овсянкина Е.С., Панова Л.В., Полуэктова Ф.Г.

ФГБНУ «Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза», г. Москва, Россия

ОПИСАНИЕ:

В статье представлены основные научные направления в работе детско-подросткового отдела: диагностика и дифференциальная диагностика, особенности лечения туберкулеза, психологические факторы этиопатогенеза туберкулеза. Определены цели каждого из этих направлений и новые технологии, используемые для их достижения. Все направления научных исследований в подростковом отделении института являются актуальными и перспективными во фтизиатрии детей и подростков, представляют интерес для научных сотрудников и практикующих врачей.

Поступила: 17.04.2018 г.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА:

туберкулез, дети, новые технологии, МЛУ/ШЛУ ТБ, диагностика, дифференциальная диагностика, психологические факторы, химиотерапия.

ДЛЯ КОРРЕСПОНДЕНЦИИ:

ФГБНУ «Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза»

107562, г. Москва, Яузская аллея, д. 2

Эргешов Атаджан Эргешович – директор института, д.м.н., профессор

Тел.: +7 (499) 785-90-19

E-mail: cniit@ctri.ru

ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКА ТУБЕРКУЛЕЗА. ПРОБЛЕМЫ МОНИТОРИНГА И ЭПИДЕМИОЛОГИИ ОСЛОЖНЕНИЙ ПОСЛЕ ВАКЦИНАЦИИ БЦЖ/БЦЖ-М НА ТЕРРИТОРИИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Статья 2.Страница 11.
НАЗВАНИЕ СТАТЬИ:

ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКА ТУБЕРКУЛЕЗА. ПРОБЛЕМЫ МОНИТОРИНГА И ЭПИДЕМИОЛОГИИ ОСЛОЖНЕНИЙ ПОСЛЕ ВАКЦИНАЦИИ БЦЖ/БЦЖ-М НА ТЕРРИТОРИИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

АВТОРЫ:

Аксенова В.А.1, Севостьянова Т.А.2

1ФГБУ «НМИЦ ФПИ» Минздрава России, г. Москва, Россия

2ГБУЗ «Московский научно-практический центр борьбы с туберкулезом» ДЗМ, г. Москва, Россия

ОПИСАНИЕ:

Мониторинг осложнений после иммунизации вакциной БЦЖ или БЦЖ-М должен решать задачи эпидемиологического надзора, периодической оценки оправданности массовой иммунизации детей, оперативного реагирования на появление реактогенных серий вакцины и изъятие их из употребления, выявление дефектов иммунизации, проведения прикладных научных исследований с целью уточнения показаний и противопоказаний к проведению иммунизации, контроля адекватности и результативности оказания медицинской помощи детям с осложнениями после иммунизации. Решение указанных задач осложняется отсроченным возникновением большинства осложнений после иммунизации вакциной БЦЖ, неполнотой информации о выявленных осложнениях на федеральном уровне. Целью исследования было определение подходов к мониторингу осложнений после иммунизации вакциной БЦЖ или БЦЖ-М, позволяющих рассчитать ожидаемую частоту осложнений после иммунизации, и провести анализ эпидемической ситуации по осложнениям после иммунизации. При проведении исследования использовали информацию форм федерального статистического наблюдения №№ 5, 33, а также сведения из Регистра осложнений после иммунизации вакциной БЦЖ или БЦЖ-М, содержащего информацию о 37,1% случаев осложнений. Была разработана математическая модель, учитывающая вероятность того, что фактически зарегистрированные осложнения после иммунизации относятся к тому или иному году, в котором была проведена иммунизация, а также модель, учитывающая такую вероятность для различных клинических форм осложнений. В результате моделирования установлено, что начиная с 2010 года, отмечается снижение ожидаемой частоты осложнений после иммунизации (Fonina E.V., Vundtsettel’ N.N.) с уровня 35,3 – 31,5 на 100 000 иммунизированных в 2005 – 2009 годах до 11,2 в 2013 году. При картографическом анализе усредненного за 9 лет показателя ожидаемой частоты осложнений после иммунизации, не было выявлено явной географической или климатической зависимости частоты осложнений, однако установлено, что частота осложнений существенно различается в разных субъектах Российской Федерации, 75% квартиль усредненной ожидаемой частоты осложнений в 3,3 раза больше 25% квартиля. Это может быть обусловлено нечетко обозначенными критериями диагноза осложнения после иммунизации вакциной БЦЖ, подлежащего регистрации и диспансерному наблюдению, а также различиями подходов при выявлении осложнений. Корреляции между частотой осложнений после иммунизации и заболеваемостью туберкулезом детей в возрасте 0-14 лет выявлено не было (r = 0). Рассчитана ожидаемая частота различных клинических форм осложнений, которая составила для местных осложнений 8,6 на 100 000 иммунизированных, лимфаденитов – 15,5 на 100 000 иммунизированных, БЦЖ-оститов – 3,5 на 100 000 иммунизированных.

Поступила: 27.06.2018 г.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА:

иммунизация БЦЖ, осложнения после иммунизации БЦЖ.

ДЛЯ КОРРЕСПОНДЕНЦИИ:

ФГБУ «НМИЦ ФПИ» Минздрава России,

127473, г. Москва, ул. Достоевского, д. 4, к. 2,

Аксенова Валентина Александровна – зав. отделом туберкулеза у детей и подростков, главный внештатный детский специалист фтизиатр Минздрава России, д.м.н., профессор, академик РАEН.

Тел.: +7 (495) 681-92-36.

Е-mail: v.a.aksenova@mail.ru

ТУБЕРКУЛЕЗ У ПОДРОСТКОВ – ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ, МЕТОДЫ ВЫЯВЛЕНИЯ, КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ

Статья 3.Страница 21.
НАЗВАНИЕ СТАТЬИ:

ТУБЕРКУЛЕЗ У ПОДРОСТКОВ – ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ, МЕТОДЫ ВЫЯВЛЕНИЯ, КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ

АВТОРЫ:

Александрова Е.Н., Морозова Т.И., Отпущенникова О.Н.

ФГБОУ ВО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского» Минздрава России, г. Саратов, Россия

ОПИСАНИЕ:

Изучены эпидемиологические показатели по туберкулезу (заболеваемость, распространенность, смертность) среди подростков, методы выявления и клинические формы туберкулеза у лиц 15-17-летнего возраста в Саратовской области. За пятилетний период наблюдения (2013-2017 г.) показатель заболеваемости подростков снизился в 2,3 раза (с 24,0 до 10,6 на 100 000 населения), показатель распространенности туберкулеза – в 2,3 раза (с 38,1 до 16,6 на 100 000 населения). Улучшение эпидемиологических показателей обусловлено высоким уровнем работы по раннему выявлению туберкулеза у лиц данной возрастной группы, что подтверждается «активным» выявлением заболевания в 83,3% случаев. При этом диагностика туберкулеза у подростков методом контрольных флюорографических обследований оказалась в 5 раз выше, чем при постановке иммунологических проб. При верификации диагноза каждый второй подросток прошел через диагностическую (0) группу диспансерного учета. В структуре клинических форм туберкулеза преобладали вторичные формы (93,0%), процессы первичного периода наблюдались у 4,2% подростков, внелегочные локализации диагностировались у 2,8% пациентов.

Поступила: 15.05.2018 г.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА:

подростки, заболеваемость, распространенность туберкулеза, методы выявлены, клинические формы.

ДЛЯ КОРРЕСПОНДЕНЦИИ:

ФГБОУ ВО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского» Минздрава России

410012, г. Саратов, ул. Большая Казачья, д. 112

Александрова Елена Николаевна — ассистент кафедры фтизиатрии ИДПО, к.м.н.

Тел.: +7 (917) 306-66-67

Е-mail: allenik238@mail.ru

ТУБЕРКУЛЕЗ У ДЕТЕЙ РАЗНЫХ ВОЗРАСТНЫХ ГРУПП: ВЕДУЩИЕ СОВРЕМЕННЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ И ИННОВАЦИИ В ДИАГНОСТИКЕ, ЛЕЧЕНИИ И ПРОФИЛАКТИКЕ В РЕСПУБЛИКЕ МОЛДОВА

Статья 4.Страница 25.
НАЗВАНИЕ СТАТЬИ:

ТУБЕРКУЛЕЗ У ДЕТЕЙ РАЗНЫХ ВОЗРАСТНЫХ ГРУПП: ВЕДУЩИЕ СОВРЕМЕННЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ И ИННОВАЦИИ В ДИАГНОСТИКЕ, ЛЕЧЕНИИ И ПРОФИЛАКТИКЕ В РЕСПУБЛИКЕ МОЛДОВА

АВТОРЫ:

Яворский К.М.¹, ², Болотникова В.А.¹

1ОМСУ Институт Фтизиопульмонологии «Кирилл Драганюк», г. Кишинев, Р. Молдова

2Государственный Университет Медицины и Фармации «Николае Тестемицану»,

г. Кишинев, Р. Молдова

ОПИСАНИЕ:

Согласно данным доказательной медицины в общих методических подходах при оценке бремени туберкулеза (ТБ) среди детско-подросткового населения, влияния на его показатели наиболее значимых морбидных факторов риска и особенностей в системе противотуберкулезных мероприятий ключевую роль играет учет возраста пациентов. Это положение предопределило цель исследования и ее составляющие, явилось предметом изучения возрастной специфики ТБ в когорте (445 чел.) больных 0 – 17 лет по данным регистра за 2015–2017 г. В статье представлены статистические данные о заболеваемости, распространенности и смертности от ТБ, обозначены его социально-эпидемиологические и клинико–демографические особенности. Показано, что дети раннего возраста и подростки являются наиболее уязвимой группой по инфицированию и заболеванию ТБ. Изложены приоритетные современные направления и действующие методы профилактики, диагностики и лечения ТБ у детей и подростков в Республике Молдова.

Поступила: 14.05.2018 г.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА:

туберкулез, дети и подростки, фактор риска, заболеваемость, распространенность, диагностика, профилактика.

ДЛЯ КОРРЕСПОНДЕНЦИИ:

ОМСУ Институт Фтизиопульмонологии «Кирилл Драганюк»

2025, Р. Молдова, г. Кишинев, ул. К. Вырнав, 13

Яворский Константин Михайлович — профессор, зам. директора по науке и инновации

Тел.: + (3737) 931-07-38

E-mail: constantin.iavorschi@usmf.md

СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ФЕНОТИПИЧЕСКОЙ И ГЕНОТИПИЧЕСКОЙ ЛЕКАРСТВЕННОЙ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ Mycobacterium tuberculosis, ВЫДЕЛЕННЫХ ОТ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ ИЗ СТАЦИОНАРА ЦНИИТ ЗА ПЕРИОД 2011-2018 г.

Статья 5.Страница 30.
НАЗВАНИЕ СТАТЬИ:

СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ФЕНОТИПИЧЕСКОЙ И ГЕНОТИПИЧЕСКОЙ ЛЕКАРСТВЕННОЙ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ Mycobacterium tuberculosis, ВЫДЕЛЕННЫХ ОТ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ ИЗ СТАЦИОНАРА ЦНИИТ ЗА ПЕРИОД 2011-2018 г.

АВТОРЫ:

Андреевская С.Н., Смирнова Т.Г., Андриевская И.Ю., Киселева Е.А., Ларионова Е.Е., Севастьянова Э.В., Черноусова Л.Н.

ФГБНУ «Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза», г. Москва, Россия

ОПИСАНИЕ:

В статье охарактеризована лекарственная чувствительность МБТ, выделенных от детей и подростков, и оценена эффективность применяемых для определения лекарственной чувствительности молекулярно-генетических методов. Работа проведена на образцах диагностического материала, полученных от больных туберкулезом легких из младшего детского и подросткового отделений ЦНИИТ за период с 2011 по май 2018 г., с использованием культуральных (BACTEC MGIT 960) и молекулярно-генетических методов диагностики (ПЦР в режиме реального времени, мультиплексная ПЦР и биочипы). Культуральные исследования проводили для 445 больных из младшего детского отделения и 778 — из подросткового отделения. Диагностику молекулярно-генетическими методами для 778 больных из младшего детского отделения и 705 – из подросткового отделения. Показана большая эффективность молекулярно-генетической диагностики при выявлении МБТ в диагностическом материале, по сравнению с культуральными методами, и большая аналитическая чувствительность мультиплексной ПЦР по сравнению с технологией биочипов при определении лекарственной чувствительности. При анализе лекарственной устойчивости МБТ, выделенных от детей и подростков, показана большая доля случаев с МЛУ (49,39%), большая часть из которых была обусловлена мутациями, не оказывающими негативного влияния на жизнеспособность и трансмиссивность МБТ (rpoB531_Ser->Leu + katG315_Ser->Thr). Полученные результаты позволяют сделать заключение о большом резервуаре МБТ с МЛУ, которые способны активно передаваться в популяции. Для повышения эффективности контроля распространения лекарственно-устойчивого туберкулеза у детей и подростков рекомендовано обязательное включение в диагностический алгоритм молекулярно-генетических методов для выявления и определения лекарственной чувствительности возбудителя. В перспективе необходима разработка молекулярно-генетических тест-систем к более широкому спектру противотуберкулезных препаратов, чем представлен в настоящее время.

Поступила: 15.06.2018 г.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА:

микобактерии туберкулеза, лекарственная чувствительность, дети, подростки, BACTEC MGIT 960, ПЦР, биологические микрочипы.

ДЛЯ КОРРЕСПОНДЕНЦИИ:

ФГБНУ «Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза»

107564, г. Москва, Яузская аллея, д. 2

Андреевская Софья Николаевна — старший научный сотрудник отдела микробиологии, к.м.н.

Тел.: +7 (499) 785-90-91

Е-mail: andsofia@mail.ru

ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ РЕАКЦИИ ПРИ ТУБЕРКУЛЕЗЕ У ПОДРОСТКОВ

Статья 6.Страница 42.
НАЗВАНИЕ СТАТЬИ:

ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ РЕАКЦИИ ПРИ ТУБЕРКУЛЕЗЕ У ПОДРОСТКОВ

АВТОРЫ:

Тюлькова Т.Е.1,2, Чугаев Ю.П. 1,2, Пирогова Н.Д.3, Козлов Н.В. 3, Мезенцева А.В. 2

1Уральский НИИ фтизиопульмонологии – филиал ФГБУ «НМИЦ ФПИ» Минздрава России, г. Екатеринбург, Россия

2ФГБОУ ВПО «Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России, г. Екатеринбург, Россия

3ГБУЗ ТО «Областной противотуберкулезный диспансер», г. Тюмень, Россия

ОПИСАНИЕ:

При туберкулезе у некоторой части пациентов отмечается увеличение острофазовых белков (α1-α2-фракции глобулинов). Целью исследования стало определение особенностей туберкулезного процесса у подростков в зависимости от выраженности воспалительных реакций. Группы сформированы по факту обнаружения уровня α2 глобулинов в пределах референсных (первая группа, n = 47), и выше рекомендованных значений (вторая группа, n = 42). В ходе исследования отмечено, что во второй группе подростков чаще, чем в первой, туберкулез выявлялся в раннем периоде первичного инфицирования (р < 0,05) и\или при обращении с жалобами (p < 0,05). В структуре клинических форм у них преобладали туберкулемы, туберкулезный плеврит и туберкулез ВГЛУ, осложненный бронхолегочным поражением. У пациентов первой группы туберкулез чаще выявляли на поздней стадии специфического процесса при формировании кальцинатов (р < 0,05). У подростков этой группы туберкулез был вызван преимущественно лекарственно-чувствительными штаммами МБТ (р < 0,05). Выявление у подростков общевоспалительных реакций в виде увеличения α2 глобулинов требовало тщательного эпидемиологического, микробиологического, молекулярно-генетического и лучевого методов обследования для исключения неблагоприятного, в том числе осложненного течения туберкулеза с лекарственно-устойчивыми штаммами МБТ.

Поступила: 11.05.2018 г.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА:

туберкулез, подростки, воспалительные реакции, белки острой фазы, активность туберкулеза.

ДЛЯ КОРРЕСПОНДЕНЦИИ:

Уральский НИИ фтизиопульмонологии – филиал ФГБУ «НМИЦ ФПИ» Минздрава России

620039, г. Екатеринбург, ул. 22 Партсъезда, д. 50

ФГБОУ ВПО «Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России

620014, г. Екатеринбург, ул. Репина, д. 3

Тюлькова Татьяна Евгеньевна – д.м.н., ведущий научный сотрудник

Тел.: + 7 (343) 333-44-61

Е-mail: tulkova2006@rambler.ru

ПЕРСОНИФИЦИРОВАННЫЕ ПОДХОДЫ К ЛЕЧЕНИЮ ТУБЕРКУЛЕЗА ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ С МЛУ/ШЛУ МБТ У ПОДРОСТКОВ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ УКОРОЧЕННЫХ РЕЖИМОВ ХИМИОТЕРАПИИ, КЛАПАННОЙ БРОНХОБЛОКАЦИИ И ХИРУРГИЧЕСКИХ МЕТОДОВ

Статья 7.Страница 50.
НАЗВАНИЕ СТАТЬИ:

ПЕРСОНИФИЦИРОВАННЫЕ ПОДХОДЫ К ЛЕЧЕНИЮ ТУБЕРКУЛЕЗА ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ С МЛУ/ШЛУ МБТ У ПОДРОСТКОВ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ УКОРОЧЕННЫХ РЕЖИМОВ ХИМИОТЕРАПИИ, КЛАПАННОЙ БРОНХОБЛОКАЦИИ И ХИРУРГИЧЕСКИХ МЕТОДОВ

АВТОРЫ:

Виечелли Е.А., Панова Л.В., Овсянкина Е.С., Багиров М.А., Сивокозов И.В.

ФГБНУ «Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза», г. Москва, Россия

ОПИСАНИЕ:

Проведено когортное проспективное исследование (с 2015 по 2017 г.), в которое включены 14 пациентов (13-17 лет) с туберкулезом органов дыхания с МЛУ/ШЛУ МБТ с целью разработки персонифицированных подходов к лечению с применением укороченных режимов химиотерапии, клапанной бронхоблокации и хирургического лечения. Критерии, обосновывающие назначение химиотерапии по укороченному режиму: абациллирование через 1-3 месяца, закрытие полости распада легочной ткани до 6 месяцев лечения. Химиотерапия по укороченному режиму (12 месяцев: интенсивная фаза 6 месяцев — 5 противотуберкулезных препаратов, фаза продолжения 6 месяцев — 3 препарата) проведена 28,6% пациентов. Длительность химиотерапии более 12 месяцев проведена 71,4% пациентов, что было связано с проведением хиругического лечения в 60,0% случаев и установкой эндобронхиального клапана в 20,0% случаев. Эффективность укороченных режимов химиотерапии подтверждена отсутствием рецидивов через один год после завершения основного курса лечения. Применение клапанной бронхоблокации и хирургического вмешательства позволили достичь благоприятного исхода заболевания в случаях сохранения полостей распада легочной ткани.

Поступила: 17.04.2018 г.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА:

подростки, туберкулез, МЛУ/ШЛУ МБТ, химиотерапия по укороченным режимам, клапанная бронхоблокация, хирургическое лечение.

ДЛЯ КОРРЕСПОНДЕНЦИИ:

ФГБНУ «Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза»

107562, г. Москва, Яузская аллея, д. 2

Виечелли  Евгения Александровна  — м.н.с.  детско-подросткового отдела      

Тел: +7 (499) 785-90-05

Е-mail: detstvocniit@mail.ru

ПОБОЧНЫЕ РЕАКЦИИ НА ХИМИОТЕРАПИЮ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ, БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ, ПОСЛЕ ХИРУРГИЧЕСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА

Статья 8.Страница 60.
НАЗВАНИЕ СТАТЬИ:

ПОБОЧНЫЕ РЕАКЦИИ НА ХИМИОТЕРАПИЮ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ, БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ, ПОСЛЕ ХИРУРГИЧЕСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА

АВТОРЫ:

Хитева А.Ю., Панова Л.В., Овсянкина Е.С.

ФГБНУ «Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза», г. Москва, Россия

ОПИСАНИЕ:

Проведено когортное проспективное исследование (с 2013 по 2017 г.), в которое включены 52 пациента (13-17 лет) после хирургического лечения по поводу туберкулеза органов дыхания, с целью определения значимости мониторинга побочных реакций на противотуберкулезные препараты. Самыми распространенными среди побочных реакций на противотуберкулезные препараты были токсические поражения гепато-билиарной системы – 40%. Мониторинг побочных реакций позволил выявить и своевременно скорректировать непереносимость препаратов у 70% пациентов, что не повлияло на длительность их нахождения в стационаре. У 10% пациентов, учитывая минимальные клинические и лабораторные признаки побочных реакций, проводилась симптоматическая терапия без отмены химиотерапии. У 20% пациентов с частыми отменами всей схемы противотуберкулезной терапии срок пребывания в стационаре увеличился от 15 дней до 3 месяцев.

Поступила: 17.04.2018 г.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА:

подростки, химиотерапия после хирургического лечения, побочные реакции.

ДЛЯ КОРРЕСПОНДЕНЦИИ:

ФГБНУ «Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза»

107562, г. Москва, Яузская аллея, д. 2

Хитева Антонина Юрьевна — младший научный сотрудник детско-подросткового отдела

Тел.: +7 (499) 785-90-05

E-mail: detstvocniit@mail.ru

СОЦИАЛЬНЫЙ ПОРТРЕТ СЕМЬИ С РЕБЕНКОМ, БОЛЬНЫМ ТУБЕРКУЛЕЗОМ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ

Статья 9.Страница 65.
НАЗВАНИЕ СТАТЬИ:

СОЦИАЛЬНЫЙ ПОРТРЕТ СЕМЬИ С РЕБЕНКОМ, БОЛЬНЫМ ТУБЕРКУЛЕЗОМ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ

АВТОРЫ:

Золотова Н.В., Петракова И.Ю., Хохлова Ю.Ю.

ФГБНУ «Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза», г. Москва, Россия

ОПИСАНИЕ:

В статье обсуждаются теоретические и практические аспекты изучения социальных факторов развития туберкулеза органов дыхания у детей, под которыми традиционно подразумевается неблагополучный социальный статус семьи. На основе анализа имеющихся по указанной проблеме публикаций установлено отсутствие во фтизиатрических исследованиях единой типологии социально неблагополучных семей, а также четких критериев, позволяющих дифференцировать социальный статус семьи.  В данной работе раскрывается содержание понятия «социальный статус семьи» и предлагается вниманию одна из существующих в психолого-педагогической литературе типологий семей с различным уровнем социальной адаптации. Обосновывается необходимость и целесообразность введения в научный оборот понятия «семья социального риска», которое является более широким по сравнению с категорией «асоциальная семья» и отражает менее очевидные формы семейного неблагополучия. Постановка проблемы семейного риска способствует привлечению внимания специалистов к более широкому спектру негативных социальных факторов, которые можно ассоциировать в качестве факторов риска развития туберкулеза у детей.  В работе представлены основные социально-экономические и демографические характеристики, позволяющие дифференцировать благополучную и семью социального риска. В соответствии с целью исследования, проведена оценка социального статуса 103 семей, которые на основе дифференцированного подхода были разделены на две группы: благополучная и семья социального риска. В результате сравнительного анализа всех остальных характеристик составлен социальный портрет семей выделенных групп.  Благополучной являлась семья с двумя родителями (родными в подавляющем большинстве случаев), средним ежемесячным доходом, наличием хороших жилищно-бытовых условий, проживающая в Москве. Большинство родителей имело высшее и средне-профессиональное образование. Все отцы имели постоянную работу, а матери примерно в равных случаях работали или являлись домохозяйками. Семьей социального риска с одинаковой частотой являлась как неполная семья, так и семья с двумя родителями, в которой почти в трети случаев родного отца заменял отчим. В указанной группе превалировал удовлетворительный доход и удовлетворительные жилищно-бытовые условия. Значительная часть семей проживала в Москве, каждая четвертая – в различных регионах России. Большинство родителей имело среднее и средне-профессиональное образование. Среди матерей превалировала постоянная трудовая занятость, треть отцов являлись безработными или не имели постоянной работы. Установлено, что пациенты из семей риска достоверно преобладали над пациентами из благополучных семей (соответственно 67% и 33% случаев). Полученные в исследовании данные демонстрируют, что заболевание туберкулезом является проблемой не только семей социального риска, но и проблемой части так называемых благополучных семей, а также свидетельствуют о необходимости разработки дифференцированных подходов к изучению социальных факторов заболевания.

Поступила: 19.03.2018 г.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА:

детский туберкулез, социальный статус, семья социального риска.

ДЛЯ КОРРЕСПОНДЕНЦИИ:

ФГБНУ «Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза»

107562, г. Москва, Яузская аллея, д. 2

Золотова Наталья Владимировна – кандидат психологических наук, старший научный сотрудник группы по изучению психологических проблем туберкулеза детско-подросткового отдела

Тел.: +7 (499) 785-90-27

Е-mail: Zolotova_n@mail.ru

ПЕРВЫЙ ОПЫТ ТОНКОИГОЛЬНОЙ ПУНКЦИИ ПОД КОНТРОЛЕМ ЭНДОСОНОГРАФИИ ПРИ ЛИМФАДЕНОПАТИИ СРЕДОСТЕНИЯ У РЕБЕНКА ЧЕТЫРЕХ ЛЕТ

Статья 10.Страница 71.
НАЗВАНИЕ СТАТЬИ:

ПЕРВЫЙ ОПЫТ ТОНКОИГОЛЬНОЙ ПУНКЦИИ ПОД КОНТРОЛЕМ ЭНДОСОНОГРАФИИ ПРИ ЛИМФАДЕНОПАТИИ СРЕДОСТЕНИЯ У РЕБЕНКА ЧЕТЫРЕХ ЛЕТ

АВТОРЫ:

Сивокозов И.В., Шабалина И.Ю., Евгущенко Г.В., Губкина М.Ф., Петракова И.Ю., Карпина Н.Л.

ФГБНУ «Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза», г. Москва, Россия

ОПИСАНИЕ:

В данном клиническом случае представлен первый опыт применения эндосонографии в России и Восточной Европе у ребенка в возрасте до 5 лет с лимфаденопатией средостения. Продемонстрированы особенности применения чреспищеводной эндосонографии эхобронхоскопом (ЭУС-б), представлены преимущества новой методики в сравнении с классической лучевой и иммунодиагностикой лимфаденопатии при подозрении на туберкулез внутригрудных лимфатических узлов.

Поступила: 04.07.2018 г.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА:

бронхоскопия, диагностика, эндосонография, туберкулез, дети.

ДЛЯ КОРРЕСПОНДЕНЦИИ:

ФГБНУ «Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза»

107562, г. Москва, Яузская аллея, д. 2

Сивокозов Илья Владимирович – зав. отделением эндоскопии, к.м.н.

Тел.: +7 (499) 785 9176

Е-mail: sivokozov@bronchology.ru