Выпуск журнала "Вестник ЦНИИТ"
Номер 1, выпуск 2 за 2018 год
ВЕСТНИК ЦНИИТ №1 (2) 2018
Информация о журнале: Читать
Главный редактор: А. Эргешов
Год основания: 2017
ISSN (Print): Просмотреть
Сайт издательства: http://critub.ru
http://tb-bulletin.ru
СОДЕРЖАНИЕ
1) | ЛЕГОЧНЫЙ СУРФАКТАНТ С ПОЗИЦИИ МОРФОЛОГА: ОТ НАУКИ К ПРАКТИКЕ Лепеха Л.Н. | 7 | ||
2) | ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ГРАНУЛЕМАТОЗА С ПОЛИАНГИТОМ И ТУБЕРКУЛЕЗА Зайцева А.С., Шмелев Е.И., Лепеха Л.Н., Степанян И.Э. | 19 | ||
3) | ОСОБЕННОСТИ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЛЕГКИХ С СИНДРОМОМ ИНФИЛЬТРАЦИИ Карпина Н.Л. | 26 | ||
4) | О ДЕТЕРМИНИРУЮЩЕЙ РОЛИ И ВЛИЯНИИ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИХ И МЕДИКО-ОРГАНИЗАЦИОННЫХ ФАКТОРОВ НА РИСК ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ТУБЕРКУЛЕЗОМ ЛЕГКИХ НАСЕЛЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ МОЛДОВА (АСПЕКТЫ ЭПИДЕМИОЛОГИИ И КОНЦЕПТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ) Яворский К.М., Болотникова В.А., Брумару А.Г. | 33 | ||
5) | РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ТУБЕРКУЛЕЗА С МНОЖЕСТВЕННОЙ ЛЕКАРСТВЕННОЙ УСТОЙЧИВОСТЬЮ В НЕКОТОРЫХ РЕГИОНАХ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Русакова Л.И., Пунга В.В. | 41 | ||
6) | КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ И ТЕЧЕНИЕ ВПЕРВЫЕ ВЫЯВЛЕННОГО ТУБЕРКУЛЕЗА, СОЧЕТАННОГО С ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ, ПО МАТЕРИАЛАМ ДИНАМИЧЕСКОГО ЧЕТЫРЕХЛЕТНЕГО ПРОСПЕКТИВНОГО КОГОРНОГО ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ Мишин В.Ю., Мишина А.В., Левченко М.В., Эргешов А.Э. | 52 | ||
7) | ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ НАНОЧАСТИЦ СЕРЕБРА НА МОДЕЛИ КЛИНИЧЕСКИХ ИЗОЛЯТОВ ВОЗБУДИТЕЛЯ ТУБЕРКУЛЁЗА С РАЗЛИЧНОЙ ЛЕКАРСТВЕННОЙ УСТОЙЧИВОСТЬЮ Захаров А.В. , Хохлов А.Л. | 64 | ||
8) | РОЛЬ ТЕСТА GENE XPERT MTB/RIF В ПОВЫШЕНИИ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ВПЕРВЫЕ ВЫЯВЛЕННЫМ МЛУ ТУБЕРКУЛЕЗОМ ЛЕГКИХ В СТАВРОПОЛЬСКОМ КРАЕ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Чумакова Е.С. , Комиссарова О.Г. , Абдуллаев Р.Ю. , Одинец В.С. | 76 | ||
9) | СЛУЧАЙ ВОЛНООБРАЗНОГО ТЕЧЕНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА ВНУТРИГРУДНЫХ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ У РЕБЕНКА РАННЕГО ВОЗРАСТА С ОТЯГОЩЕННЫМ АНАМНЕЗОМ Хохлова Ю.Ю. , Губкина М.Ф. , Петракова И.Ю. , Юхименко Н.В. | 84 |
ЛЕГОЧНЫЙ СУРФАКТАНТ С ПОЗИЦИИ МОРФОЛОГА: ОТ НАУКИ К ПРАКТИКЕ
| Статья 1. | Страница 7. |
|---|---|
| НАЗВАНИЕ СТАТЬИ: | ЛЕГОЧНЫЙ СУРФАКТАНТ С ПОЗИЦИИ МОРФОЛОГА: ОТ НАУКИ К ПРАКТИКЕ |
| АВТОРЫ: | Лепеха Л.Н. ФГБНУ «Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза», г. Москва, Россия |
| ОПИСАНИЕ: | В.В. Ерохину — моему учителю — посвящается. Представлен обзор научных исследований члена-корреспондента АМН РФ, доктора медицинских наук, профессора, Заслуженного деятеля науки РФ В.В. Ерохина и его учеников, разработавших фундаментальную базу для оценки состояния сурфактантной системы в эксперименте и клинике туберкулеза легких, возможности использования препаратов экзогенного сурфактанта, в частности, Сурфактанта-БЛ (ООО «Биосурф», СПб.), в качестве средства патогенетической терапии во фтизиатрической практике. Поступила 12.10.2017 г. |
| ДЛЯ КОРРЕСПОНДЕНЦИИ: | ФГБНУ «Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза», г. Москва, 107564, Яузская аллея, дом 2 Лепеха Лариса Николаевна – д.б.н., профессор, зав. отделом патоморфологии, клеточной биологии и биохимии Тел.: +7 (916) 616-17-07 E-mail: lep3@yandex.ru |
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ГРАНУЛЕМАТОЗА С ПОЛИАНГИИТОМ И ТУБЕРКУЛЕЗА
| Статья 2. | Страница 19. |
|---|---|
| НАЗВАНИЕ СТАТЬИ: | ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ГРАНУЛЕМАТОЗА С ПОЛИАНГИИТОМ И ТУБЕРКУЛЕЗА |
| АВТОРЫ: | Зайцева А.С., Шмелев Е.И., Лепеха Л.Н., Степанян И.Э. ФГБНУ «Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза», г. Москва, Россия |
| ОПИСАНИЕ: | Схожесть рентгено-морфологических изменений, отсутствие специфических симптомов зачастую приводит к ошибочной диагностики туберкулеза у пациентов с другими гранулематозными заболеваниями легких. Статья посвящена проблеме дифференциальной диагностики туберкулеза и гранулематоза с полиангиитом. Сформулированы основные причины диагностических ошибок и приведена схема диагностики системного васкулита. Поступила: 06.10.2017 г. |
| КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: | дифференциальная диагностика, гранулематоз с полиангиитом, туберкулез, антинейтрофильные антитела, модернизация, гранулематозное воспаление. |
| ДЛЯ КОРРЕСПОНДЕНЦИИ: | ФГБНУ «Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза» г. Москва, 107564, Яузская аллея, дом 2 Зайцева Анна Сергеевна — к.м.н., с.н.с. отдела дифференциальной диагностики туберкулеза и экстракорпоральных методов лечения Тел.: +7(499)785-90-31, Е-mail: anyasyls@yandex.ru |
ОСОБЕННОСТИ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЛЕГКИХ С СИНДРОМОМ ИНФИЛЬТРАЦИИ
| Статья 3. | Страница 26. |
|---|---|
| НАЗВАНИЕ СТАТЬИ: | ОСОБЕННОСТИ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЛЕГКИХ С СИНДРОМОМ ИНФИЛЬТРАЦИИ |
| АВТОРЫ: | Карпина Н.Л. ФГБНУ «Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза», г. Москва, Россия |
| ОПИСАНИЕ: | Проблема диагностики заболеваний при выявлении инфильтративных изменений легочной ткани, является актуальной, так как, во-первых, при рентгенологическом обследовании указанные изменения обнаруживаются в большом проценте наблюдений — от 43% до 66,3% и во-вторых, частота диагностических ошибок при инфильтративных изменениях в легких сохраняется на высоком уровне – 35-45%. Цель исследования: установление причин ошибок в дифференциальной диагностике при инфильтративных изменениях в легочной ткани. Материалы и методы. Исследование выполнено на базе клинико-диагностического отдела Федерального государственного бюджетного научного учреждения «Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза». Проведен анализ результатов обследования 181 пациента с инфильтративными изменениями в легких, направленных на консультацию из учреждений первичной медико-санитарной помощи и противотуберкулезной службы в период с 2011 – по 2013 гг. Среди обследуемых было: мужчин — 92 (50,8%), женщин – 89 (49,2%). Возраст пациентов варьировал от 17 до 100 лет, средний возраст составил 45,6 + 0,5 года. Дизайн исследования. 1. Выявление специфичности легочного процесса на основании клинико-лабораторного обследования. 2. Анализ результатов мультиспиральной компьютерной томографии органов грудной клетки по качественным и количественным характеристикам инфильтратов и других патологических изменений в органах грудной клетки. 3. Морфологическая верификация диагноза по результатам фибробронхоскопии с комплексом биопсий и видеоторакоскопической биопсии легкого. 4. Проведение анализа частоты и характера ошибок в диагностике инфильтративного туберкулеза легких. Результаты. При инфильтративных изменениях легких наиболее часто дифференциально-диагностический ряд с инфильтративным туберкулезом легких составляют внебольничная пневмония, онкологические заболевания легких, экзогенно-аллергический альвеолит и саркоидоз органов дыхания. Частота расхождения первичного и установленного диагнозов при инфильтративном туберкулёзе лёгких составила 41,7%, при внебольничной пневмонии — 63,4%; при онкологическом заболевании легких, экзогенном аллергическом альвеолите и саркоидозе органов дыхания частота расхождения диагнозов была наибольшей — 97,1%, 96,0% и 71,4% соответственно (р < 0,05). Основная причина ошибок в диагностике инфильтративного туберкулеза легких — недостаточное применение современных технологий: МГМ исследования мокроты (8,8% случаев), КТ ОГК (37,6% случаев) и традиционных методов: культурального исследования диагностического материала (44,2% случаев), бронхоскопии (5,5% случаев). Проведенный анализ причин ошибок диагностики заболеваний при инфильтративных изменениях в легких показал, что высокий процент диагностических ошибок связан с гипердиагностикой туберкулеза легких, гиподиагностикой других заболеваний органов дыхания и отсутствием этиологической и морфологической верификации диагноза. Поступила 07.10.2017 г. |
| КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: | туберкулез, дифференциальная диагностика, диагностические ошибки. |
| ДЛЯ КОРРЕСПОНДЕНЦИИ: | ФГБНУ «Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза», 107564, г. Москва, Яузская аллея, д. 2 Карпина Наталья Леонидовна — д.м.н., зав. клинико-диагностическим отделом Тел.: +7 (916) 097-36-96 E-mail: natalya-karpina@rambler.ru |
О ДЕТЕРМИНИРУЮЩЕЙ РОЛИ И ВЛИЯНИИ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИХ И МЕДИКО-ОРГАНИЗАЦИОННЫХ ФАКТОРОВ НА РИСК ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ТУБЕРКУЛЕЗОМ ЛЕГКИХ НАСЕЛЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ МОЛДОВА (АСПЕКТЫ ЭПИДЕМИОЛОГИИ И КОНЦЕПТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ)
| Статья 4. | Страница 33. |
|---|---|
| НАЗВАНИЕ СТАТЬИ: | О ДЕТЕРМИНИРУЮЩЕЙ РОЛИ И ВЛИЯНИИ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИХ И МЕДИКО-ОРГАНИЗАЦИОННЫХ ФАКТОРОВ НА РИСК ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ТУБЕРКУЛЕЗОМ ЛЕГКИХ НАСЕЛЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ МОЛДОВА (АСПЕКТЫ ЭПИДЕМИОЛОГИИ И КОНЦЕПТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ) |
| АВТОРЫ: | Яворский К.М.1,2, Болотникова В.А.1, Брумару А.Г.1 1ОМСУ Институт фтизиопульмонологии «Кирилл Драганюк», г. Кишинев, Республика Молдова 2Государственный Университет медицины и фармации «Н. Тестемицану», г. Кишинев, Республика Молдова |
| ОПИСАНИЕ: | Несмотря на достижения современной медицины, туберкулез легких (ТБ), являясь опасным инфекционным заболеванием, уносящим жизни людей во всем мире, представляет серьезную угрозу и для населения Республики Молдова. Цель. Изучить частоту и структуру медико-биологических и медико-организационных факторов, повышающих риск заболевания ТБ. Материал и методы. Объектом ретроспективно-проспективного исследования, которое проводилось в 2014-2016 г., были 4 района Центральной и Южной Зон Правобережного региона реки Днестр Р. Молдова. Использовались учетно-отчетные формы официальной государственной статистики, медицинская документация на больных ТБ. Результаты. С учетом эпидемиологической и клинико-патогенетической значимости проведена стратификация факторов и обозначены наиболее важные группы морбидных рисков. Показана их роль в развитии и распространении ТБ. Заключение. Полученные результаты обусловливают необходимость постоянного мониторинга эпидемической ситуации с использованием знаний о роли и влиянии факторов риска на показатели бремени туберкулеза. Поступила: 11.10.2017 г. |
| КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: | туберкулез легких, бремя туберкулеза, фактор риска, эпидемиологический потенциал туберкулеза. |
| ДЛЯ КОРРЕСПОНДЕНЦИИ: | ОМСУ Институт фтизиопульмонологии “Кирилл Драганюк” МД – 2025, Республика Молдова, г. Кишинев, ул. К. Вырнав, д. 13 Яворский Константин Михайлович – доктор хабилитат медицинских наук, профессор, зам. директора по науке и инновации, зав. кафедрой Пневмофтизиологии Университета Медицины и Фармации «Н. Тестемицану» Тел. +373 22-572-200 E-mail: ciavorschi@gmail.com |
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ТУБЕРКУЛЕЗА С МНОЖЕСТВЕННОЙ ЛЕКАРСТВЕННОЙ УСТОЙЧИВОСТЬЮ В НЕКОТОРЫХ РЕГИОНАХ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
| Статья 5. | Страница 41. |
|---|---|
| НАЗВАНИЕ СТАТЬИ: | РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ТУБЕРКУЛЕЗА С МНОЖЕСТВЕННОЙ ЛЕКАРСТВЕННОЙ УСТОЙЧИВОСТЬЮ В НЕКОТОРЫХ РЕГИОНАХ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ |
| АВТОРЫ: | Русакова Л.И., Пунга В.В. ФГБНУ «Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза», г. Москва, Россия |
| ОПИСАНИЕ: | В статье изложены статистические данные о заболеваемости и распространенности туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя в 15 субъектах Российской Федерации за 11-ти летний период наблюдения (2006-2016 г.). Заболеваемость туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя увеличилась в 7 регионах и в Российской Федерации в 2 раза (с 2,8 до 5,6 на 100 000 населения) с заметным разбросом показателя по территориям. Распространенность туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя за тот же период увеличилась в 9 регионах, в 4 из которых показатель распространенности превышал среднероссийский, по стране в среднем этот показатель вырос с 16,9 до 25,8 на 100 000 населения, на 34,5%. Эффективность лечения больных по IV режиму по показателю прекращения бактериовыделения остается недостаточной, т.к. сохраняются недостатки в регистрации больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя, недостаточная обеспеченность территорий препаратами резервного ряда. Также увеличилась доля больных, умерших от других причин (18,6%), что требует улучшения диагностики и лечения сопутствующей патологии. Поступила: 03.10.2017 г. |
| КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: | заболеваемость, распространенность, туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя. |
| ДЛЯ КОРРЕСПОНДЕНЦИИ: | ФГБНУ «Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза» 107564, Москва, Яузская аллея д. 2 Русакова Лариса Ивановна – д.м.н., заведующий научно-организационным отделом Тел.: +7 (499) 785-91-87 Е-mail: larisa.rusakova@mail.ru |
КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ И ТЕЧЕНИЕ ВПЕРВЫЕ ВЫЯВЛЕННОГО ТУБЕРКУЛЕЗА, СОЧЕТАННОГО С ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ, ПО МАТЕРИАЛАМ ДИНАМИЧЕСКОГО ЧЕТЫРЕХЛЕТНЕГО ПРОСПЕКТИВНОГО КОГОРНОГО ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ
| Статья 6. | Страница 52. |
|---|---|
| НАЗВАНИЕ СТАТЬИ: | КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ И ТЕЧЕНИЕ ВПЕРВЫЕ ВЫЯВЛЕННОГО ТУБЕРКУЛЕЗА, СОЧЕТАННОГО С ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ, ПО МАТЕРИАЛАМ ДИНАМИЧЕСКОГО ЧЕТЫРЕХЛЕТНЕГО ПРОСПЕКТИВНОГО КОГОРНОГО ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ |
| АВТОРЫ: | Мишин В.Ю.1,3, Мишина А.В.1,2, Левченко М.В.2, Эргешов А.Э.3 1ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И.Евдокимова» Минздрава России, г. Москва, Россия 2Филиал по ВАО и СВАО ГКУЗ «Московский научно-практический центр борьбы с туберкулезом» Департамента здравоохранения г. Москвы, г. Москва, Россия 3ФГБНУ «Центральный Научно-исследовательский институт туберкулеза», г. Москва, Россия |
| ОПИСАНИЕ: | В статье представлены данные четырехлетнего проспективного диспансерного наблюдения за когортой 178 впервые выявленных больных туберкулезом, сочетанным с 4Б и В стадией ВИЧ-инфекцией, длительностью 1-5 лет, в 79,8% пациентов, употребляющих внутривенные наркотические вещества и страдающих вирусными гепатитами В и С, 86,5% пациентов не применялась антиретровирусная терапия. Чаще диагностировался диссеминированный (28,8%) и инфильтративный (30,5%) туберкулез легких, в 41,6% сочетавшийся с внелегочными поражениями, в 39,3% – с другими вторичными заболевания, характерными для ВИЧ-инфекции. В условиях комплексного лечения динамическое четырехлетнее диспансерное наблюдение показало, что из 176 больных туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией, осталось 124 пациента (69,7%), из них в 78,2% случаев было достигнуто клиническое излечение, при условии приверженности к лечению и обязательного проведения противорецидивного лечения туберкулеза и антиретровирусной терапии в течение всего периода наблюдения. У 4,8% (у 6) пациентов был рецидив туберкулеза и в 16,9% (у 21) – летальный исход: у 3 – при прогрессировании туберкулеза и у 18 – при передозировке наркотических веществ. Поступила: 05.10.2017 г. |
| КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: | туберкулез, ВИЧ-инфекция, противотуберкулезный диспансер, химиотерапия туберкулеза, антиретровирусная терапия. |
| ДЛЯ КОРРЕСПОНДЕНЦИИ: | ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова», 127473, Москва, ул. Делегатская, дом 20/1 Мишин Владимир Юрьевич – д.м.н., профессор, зав. кафедрой фтизиатрии и пульмонологии Тел.: +7 (910) 436-56-88 E-mail: mishin.vy@mail.ru |
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ НАНОЧАСТИЦ СЕРЕБРА НА МОДЕЛИ КЛИНИЧЕСКИХ ИЗОЛЯТОВ ВОЗБУДИТЕЛЯ ТУБЕРКУЛЁЗА С РАЗЛИЧНОЙ ЛЕКАРСТВЕННОЙ УСТОЙЧИВОСТЬЮ
| Статья 7. | Страница 64. |
|---|---|
| НАЗВАНИЕ СТАТЬИ: | ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ НАНОЧАСТИЦ СЕРЕБРА НА МОДЕЛИ КЛИНИЧЕСКИХ ИЗОЛЯТОВ ВОЗБУДИТЕЛЯ ТУБЕРКУЛЁЗА С РАЗЛИЧНОЙ ЛЕКАРСТВЕННОЙ УСТОЙЧИВОСТЬЮ |
| АВТОРЫ: | Захаров А.В.1, Хохлов А.Л.² 1ГБУЗ Ярославской области ОКТБ, г. Ярославль, Россия ²ФГБОУ ВО Ярославский ГМ университет МЗ РФ, г. Ярославль, Россия |
| ОПИСАНИЕ: | В работе приводятся результаты исследования in vitro подавляющей активности наночастиц серебра на клинические изоляты МБТ с различной лекарственной устойчивостью возбудителя. В 1 группе исследовалось 117 изолятов МБТ с устойчивостью к изониазиду и другим препаратам, но чувствительностью к рифампицину, во 2 — 108 изолятов с МЛУ МБТ. В 1 группе наиболее часто встречались спектры HSE (17,9%), HSKE (12,8%), HS (10,3%), во 2 — HRSE (8,3%), HRSK и HRSKE (по 7,4% каждый). Наиболее часто лекарственная устойчивость изолятов 1 группы наблюдалась к стрептомицину (80,3%), этамбутолу (59,8%), канамицину/амикацину (39,3%), протионамиду (21,4%), фторхинолонам (20,5%). Среди изолятов 2 группы максимальная устойчивость наблюдалась к стрептомицину (94,4%), канамицину/амикацину (56,5%), этамбутолу (52,8%), фторхинолонам (37,0%), протионамиду (34,3%). Всего было проведено 1350 бактериологических исследований. Лекарственная устойчивость возбудителя определялась методом абсолютных концентраций на плотных средах и методом пропорций на автоматическом анализаторе «Bactec MGIT 960», а также включала ПЦР-диагностику в анализаторе «GeneXpert». Изучалась подавляющая активность наночастиц серебра в изолированном варианте в концентрациях – 5 мкг/мл; 25 мкг/мл; 50 мкг/мл. Так же исследовалась in vitro противотуберкулезная активность нанокомпозита, состоящего из наночастиц серебра в концентрациях 5мкг/мл, 25 мкг/мл, 50 мкг/мл и противотуберкулезного препарата изониазида в концентрации 1 мкг/мл. Наночастицы размером 3-60 нм получали методом электрохимического растворения металла. Исследования показали, что наночастицы в растворе сохраняли стабильность при хранении в течение 300 суток. При смешивании растворов наночастиц серебра и изониазида, как показали исследования, наночастицы серебра не оказывали влияния на химическую стабильность и концентрацию изониазида в растворе при экспозиции 24 часа. Полное и значительное подавление роста МБТ (бактерицидное действие) наночастиц на изоляты 1 группы отмечалось в 48,1% ± 0,53 случаев, при этом наибольшая подавляющая активность отмечалась при концентрации наночастиц 5 мкг/мл – 58,1% ± 0,93. При сочетании наночастиц с изониазидом прирост бактерицидного действия составил 17,2% (р < 0,05). Бактерицидное действие изолированных наночастиц на клинические изоляты 2 группы с МЛУ составило 41,7%. Сочетанное использование наночастиц с изониазидом обеспечило прирост бактерицидного действия 18,8% (р < 0,05). Полученные в эксперименте in vitro результаты свидетельствуют о потенцирующем действии наночастиц серебра на изониазид. Поступила: 17.10.2017 г. |
| КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: | туберкулез, изониазид, наночастицы, серебро, бактерицидное действие, МБТ. |
| ДЛЯ КОРРЕСПОНДЕНЦИИ: | ГБУЗ Ярославской области «Областная клиническая туберкулёзная больница», 150000, г. Ярославль, ул. Собинова, 43 Захаров Андрей Владимирович — к.м.н., зав. отделением Тел.: +7 (4852) 43-91-76 Е-mail: Yrzahan@mail.ru |
РОЛЬ ТЕСТА GENE XPERT MTB/RIF В ПОВЫШЕНИИ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ВПЕРВЫЕ ВЫЯВЛЕННЫМ МЛУ ТУБЕРКУЛЕЗОМ ЛЕГКИХ В СТАВРОПОЛЬСКОМ КРАЕ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
| Статья 8. | Страница 76. |
|---|---|
| НАЗВАНИЕ СТАТЬИ: | РОЛЬ ТЕСТА GENE XPERT MTB/RIF В ПОВЫШЕНИИ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ВПЕРВЫЕ ВЫЯВЛЕННЫМ МЛУ ТУБЕРКУЛЕЗОМ ЛЕГКИХ В СТАВРОПОЛЬСКОМ КРАЕ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ |
| АВТОРЫ: | Чумакова Е.С1., Комиссарова О.Г.2,3, Абдуллаев Р.Ю2., Одинец В.С.1 1 ГУЗ «Краевой клинический противотуберкулезный диспансер», г. Ставрополь, Россия 2 ФГБНУ «Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза», г. Москва, Россия 3Российский национальный исследовательский медицинский университет (РНИМУ) им. Н.И. Пирогова, г. Москва, Россия |
| ОПИСАНИЕ: | Под нашим наблюдением находился 261 больной с различными клиническими формами впервые выявленного МЛУ туберкулеза легких, которые были разделены на 2 группы. В первую группу вошли 164 больных у которых при поступлении в стационар методом GeneXpert MTB/RIF определялась устойчивость МБТ к рифампицину. Лечение этой группы больных исходно проводилось по 4-му режиму химиотерапии пиразинамид, канамицин /амикацин /капреомицин, левофлоксацин, циклосерин/теризидон, протионамид, ПАСК). Во вторую группу включили 97 больных у которых МЛУ МБТ диагностировалась методом посева мокроты на плотные питательные среды. До получения данных лекарственной устойчивости МБТ этим больным назначали лечение по 1-му стандартному режиму химиотерапии (изониазид, рифампицин, пиразинамид, этамбутол). После получения данных о МЛУ МБТ (через 2-3 месяца лечения) проводили коррекцию лечения с переходом на 4 режим ХТ. Было установлено, что впервые выявленный МЛУ ТБ легких в Ставропольском крае чаще выявляется у мужчин в виде инфильтративного туберкулеза, характеризуется наличием бактериовыделения и полостей распада в легочной ткани размером до 2 см. Эффективность лечения пациентов впервые выявленным МЛУ туберкулезом легких в Ставропольском крае по прекращению бактериовыделения методом посева мокроты через 3 и 6 месяца лечения, а также по закрытию полостей распада через 6 месяцев лечения в группе больных, изначально лечившихся 4 режимом химиотерапии, была достоверно выше по сравнению с пациентами, исходно леченных 1, а затем 4 режимом химиотерапии. Поступила 13.10.2017 г. |
| КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: | впервые выявленный туберкулез, GeneXpert MTB/RIF, множественная лекарственная устойчивость, лечение. |
| ДЛЯ КОРРЕСПОНДЕНЦИИ: | ГУЗ «Краевой клинический противотуберкулезный диспансер», 355020, Ставропольский край, г. Ставрополь, ул. Достоевского, 56 Чумакова Елена Сергеевна – врач фтизиатр, зав. отделением для больных туберкулезом органов дыхания № 2 Тел.: +7 (8652) 28-79-30 E-mail: info@kkptd.ru |
СЛУЧАЙ ВОЛНООБРАЗНОГО ТЕЧЕНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА ВНУТРИГРУДНЫХ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ У РЕБЕНКА РАННЕГО ВОЗРАСТА С ОТЯГОЩЕННЫМ АНАМНЕЗОМ
| Статья 9. | Страница 84. |
|---|---|
| НАЗВАНИЕ СТАТЬИ: | СЛУЧАЙ ВОЛНООБРАЗНОГО ТЕЧЕНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА ВНУТРИГРУДНЫХ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ У РЕБЕНКА РАННЕГО ВОЗРАСТА С ОТЯГОЩЕННЫМ АНАМНЕЗОМ |
| АВТОРЫ: | Хохлова Ю.Ю.1, Губкина М.Ф.1, 2, Петракова И.Ю.1, Юхименко Н.В.1 1ФГБНУ «Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза», г. Москва, Россия 2ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, г. Москва, Россия |
| ОПИСАНИЕ: | Цель публикации: на примере конкретной истории болезни показать волнообразный характер течения туберкулезного процесса у ребенка раннего возраста при позднем выявлении, наличии нескольких факторов риска развития заболевания и отсутствии профилактических осмотров на туберкулез. Представленное клиническое наблюдение, демонстрирует позднее выявление и волнообразный характер течения туберкулезного процесса у ребенка раннего возраста, вызванный сочетанием нескольких факторов риска. Грудной ребенок, не вакцинированный против туберкулеза, с 6-ти месячного возраста оказался на попечении няни, ранее находившейся в местах лишения свободы и страдающей туберкулезом. Ребенок не обследовался должным образом на туберкулез (не проводилась туберкулинодиагностика 2 раза в год), в связи с чем заболевание было выявлено поздно. В возрасте 2 лет 3 мес. диагностирован туберкулез внутригрудных лимфатических узлов в фазе инфильтрации и начинающейся кальцинации, осложненный бронхолегочным поражением, МБТ (-). Поздно установленный контакт с больной туберкулезом с наличием множественной лекарственной устойчивости M. tuberculosis (МЛУ МБТ) не позволил своевременно начать адекватную химиотерапию, что и явилось основной причиной волнообразного течения туберкулезного процесса. Изменение схемы лечения с учетом данных о лекарственной чувствительности МБТ у источника инфекции позволило достичь значительного положительного эффекта через 18 мес. химиотерапии. Поступила: 07.10.2017 г. |
| КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: | туберкулез, ранний возраст, факторы риска, множественная лекарственная устойчивость, химиотерапия. |
| ДЛЯ КОРРЕСПОНДЕНЦИИ: | ФГБНУ «Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза» 107564, Москва, Яузская аллея, д.2 Хохлова Юлия Юрьевна — врач младшего детского отделения детско-подросткового отдела Тел.: +7 (499)785-90-27 E-mail: detstvocniit@mail.ru |